经典急性传染病防控学习案例解析总结计划题带答案.docxVIP

精品文档 一、食物中毒类案例分析题 某县疾控中心接到基层报告，甲镇某中学有 100 多名学生出现以恶心、呕吐、腹泻等为主的胃肠道症状疫 情。 问题 1：根据病例临床症状，你认为必须考虑哪几类主要疾病？ （ ABCD） A．细菌 B．病毒 C．寄生虫 D．食物中毒 E．自然疫源性疾病 F．辐射 提示：县疾控中心派出专业人员开展现场流行病学调查并采集标本进行检测。经调查，临床表现分布主要 为腹泻（ 95%）、呕吐（ 60%）、恶心（ 58%）、腹痛（ 14%）、发热（ 9%），每日平均排便 8-10 次，稀水便；粪便常规检查未发现白细胞和红细胞。 问题 2：根据上述调查，可排除的传染性病原为： （BCEF） A．霍乱弧菌 B．志贺氏菌 C．阿米巴原虫 D．产毒性大肠杆菌，即旅游者腹泻 E．侵袭性大肠杆菌，痢疾样腹泻 F．耶尔森菌，以发热腹泻腹痛为主 G．病毒性腹泻 问题 3：采集现症病人的标本，进行病原检测，在送检粪便标本到实验室时还应附上哪些信息？（ ABCDF） A．病人姓名或识别码 B．发病日期 C．采样日期 D．症状、体征 E．就诊日期 F．标本名称 提示：经调查，全校所有的班级都有病例，最多 15 人，最少 5 人；所有的学生、教师均在学校食堂用餐， 饮用水为同一品牌的桶装矿泉水，教师中未发现病例，有同桌患病 18.2%（ 33/181 ）、暴露于 1 米内呕吐 物/ 粪便 58.0%（105/181 ）和同室患病 58.6%（106/181 ）。问题 4：本次暴发疫情 则主要传播途径可能有哪些？（ CD） A．食物源性B．水源性 C．间接接触传播，在肠道传染病中多见D．气溶胶传播 E．直接接触传播F．虫媒传播 提示：经实验室检测，在采集的 15 份标本中有 10 份诺如病毒阳性。问题 5：本次疫情中 下列哪些控制措施比较合理？（ ACDEF） A．对病人的呕吐物、排泄物可能污染的场所进行彻底消毒； B．对学校的室内室外环境进行过氧乙酸进行喷洒消毒 C．出现腹泻、呕吐症状病人，疾病痊愈后 72 小时内暂时停止上课，留在家里休息。 D．加强健康教育，推广防病防治知识 E．加强学校的晨检制度。 . 精品文档 F．进入现场进行调查和诊治病人时， 必需穿着防护工作衣、 帽、鞋，口罩和手套等， 工作后及时洗手。 G．及时掩闭覆盖病人的泻吐物，使用含氯等有效消毒剂进行消毒处理有关场所和物品。 二、急性传染病类案例分析 1、黄 XX，男、 10岁，学生， X镇X村人。 200X年X月 X日被放养的狗咬伤右臂，伤口宽约 1cm，较深，出血， 家属立即带患者到县疾控中心狂犬病门诊就诊。 问题 1： 请问该患者属于几级暴露？（ C） A I 级暴露。 B II 级暴露。 C III 级暴露。 D IV 级暴露。 E、 V级暴露 F、无法分级 问题 2：狂犬病门诊医生应对患者进行哪几项处理？（ B） 进行伤口冲洗、疫苗接种。 进行伤口冲洗、抗血清或免疫球蛋白浸润注射、疫苗接种。 进行伤口冲洗、抗血清或免疫球蛋白浸润注射、疫苗接种及伤口缝合。 进行伤口冲洗、抗血清或免疫球蛋白浸润注射。 E、进行伤口冲洗 F、伤口包扎及疫苗接种 提示：接诊医生对患者进行了如下处理：首先，在患者右臂三角肌部位注射人用狂犬病疫苗 1支（ 1.0ml ）。 然后，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口约 15分钟，彻底冲洗后用 3%碘酒涂擦伤口， 并对伤口立即进行了 2针缝 合。最后，使用人源免疫球蛋白按 20IU ／ kg体重的剂量在伤口周围浸润注射，完毕后用纱布包扎伤口。 问题 3：请指出接诊医生对患者处理的不当之处。（ ABCD） 疫苗注射应当在清洗伤口和使用被动免疫制剂后进行。 疫苗注射部位应在远离伤口的左侧三角肌处，对于危险部位的咬伤，疫苗首剂量应加倍。 只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。 应在免疫球蛋白浸润注射后 2小时以后缝合。 用清水彻底冲洗伤口 15分钟的时间太长 冲洗后没有必要用 3%碘酒涂擦伤口 . 精品文档 问题 4： WHO标准的暴露后 5针免疫接种程序是什么？（ A） 0 、3、 7、14、28 0 、2、 6、12、24 0 、3、 6、14、28 0 、3、 7、14、21 0 、2、 7、14、28 0、7、 14、 21、 28 提示：进行动物源性抗血清或人源免疫球蛋白伤口周围浸润注射时，如果伤口面积过大、药液量不足或伤 口面积小时 问题 5：如何使用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白？（ BC） 伤口过大药液全部浸润注射完为止。 伤口过大，可以将药液稀释后注射，做到全面浸润伤口。 伤口面积小剩余药液应在远离疫苗注射部位，如臀部肌肉注射。 伤口面积小剩余药液应在疫苗注射部位与疫苗同时注射。 全部臀部肌肉注射 全部三角肌肌肉注