老年护理、老年护理1 老年人健康评估、老年人健康评估 项目四 老年人健康评估.ppt

二、环境的评估 生活方式 指由经济、文化、政治等因素相互作用所形成的人们在衣食住行娱乐等方面的社会行为 社会关系与社会支持 与个体有直接和间接关系的所有人或人群 经济状况 对健康影响最大 评估 社会环境：包括经济状况、 生活方式、社会关系、社会支持等 主 要 内 容 小 结 老年人健康评估概述 老年人躯体健康评估 1 2 老年人心理健康评估 3 老年人社会健康评估 4 谢谢 * * 颈部 与年轻人差异不大，注意有无淋巴结肿大；检查老年人有无颈部强直的体征，发现颈部强直，不仅见于脑膜炎症，而且更常见于老年痴呆、脑血管病、颈椎病、颈部肌肉损伤和帕金森病人。 颈部的评估 乳房 扁平、松弛，乳腺组织减少 心脏 胸廓坚硬，心尖搏动幅度减小 胸肺部 桶状胸，肺部叩诊过清音，胸部听诊呼吸音减弱 胸部的评估 肌张力降低，关节退行性变，椎间盘狭窄，小关节骨赘。 注意活动情况，浮肿、疼痛、畸形、下肢皮肤溃疡、脚趾循环 日常活动减少，基础代谢降低，消化、吸收减退，排泄困难，肠鸣音减少 脊柱四肢 消化系统 各系统的评估 2 1 泌尿生殖系统 神经系统 膀胱收缩无力，体积变小，见尿潴留、尿频、夜尿多，男性前列腺增生，妇女渐绝经 思维变慢，记忆力减退、反应、易疲劳、生理睡眠减少；深浅反射有无异常，是否引出病理反射和脑膜剌激征 各系统的评估 三、功能状况的评估 功能状态评估是指对老年人日常生活能力的评估 评估原则 客观评价 避免主观判断 老年人会高估或低估自己的能力 防止周围环境对老年人评估的影响，通过观察穿衣、进食等进行评估 三、功能状况的评估 基本日常 生活能力 工具日常生活能力 高级日常生活能力 功能状况评估内容 三、功能状况的评估 Katz量表 进食 更衣 沐浴 移动 如厕 大小便 基本日常生活能力量表 三、功能状况的评估 工具性日常生活能力量表 购物、做家务、打电话、做饭菜、使用交通工具、处理钱财、洗衣、服药 高级日常生活能力 参加社交、娱乐活动、职业工作等，反映老人智能活动和社会角色的功能 三、功能状况的评估 四、辅助检查 是判断老年疾病的重要依据 包括各种实验室检查及器械检查 老年人的实验室检查常出现不正常的改变 辅助检查 四、辅助检查 常规检查：血常规、尿常规、血沉 生化检查：电解质、血糖、血脂 功能检查：肝、肾、心肺功能检查 心电图 影像学检查 内镜检查 实验室检查 其他辅助检查 四、辅助检查 实验室检查 红细胞、血红蛋白、红细胞比容较成人低，高龄时无性别差异。尿沉渣白细胞＞20个/HP、血沉≥65mm/h才有意义。老年糖尿病以餐后血糖增高为主 四、辅助检查 心电图 影像学检查 内镜检查 其他辅助检查 心电图轻度非特异性改变：P波轻度平坦、PR间期延长、T波变平 CT、磁共振成像可诊断脑血管病、颅内肿瘤；内镜检查可诊断老年人胃肠道肿瘤、消化性溃疡 【 第三节】 content 认知功能的评估 2 情绪与情感的评估 1 压力与应对的评估 3 一、情绪与情感的评估 情绪和情感直接反映人们的需求是否得到满足，是身心健康的重要标志 焦虑 抑郁 一、情绪与情感的评估 焦虑：焦虑是个体受到威胁时的 一种紧张的不愉快的情绪状态 焦虑的表现 心悸、食欲下降、睡眠障碍 注意力不集中，易急惹 生理 心理 会谈 观察与测量 量表评定法 会谈是最常用的方法，可收集主观资料，通过和老人、子女、配偶获得 是收集情绪情感客观资料的方法可对会谈的资料加以验证 汉密顿焦虑量表 状态特质焦虑问卷（STAI） 一、情绪与情感的评估 焦虑的评估方法 一、情绪与情感的评估 抑郁：是个体失去其某种重视或追求的东西时 产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应 情绪低落，悲观失望， 生活枯燥、哭泣、无助 情感 认知 动机 过分依赖、生活懒散，逃避现实甚至自杀 生理 易疲劳、食欲减、睡 眠差、运动迟缓等 注意力不集中，思维 缓慢，做不出决定 观察与访谈 抑郁可视化标尺技术 量表评定法 观察语言、行为。有无情绪低落、睡眠障碍、哭泣、食欲减退、心慌、无助等 可标明抑郁程度 汉密顿抑郁量表 老年抑郁量表 一、情绪与情感的评估 抑郁的评估方法 二、认知功能的评估 认知是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，通过行为语言表现出来，反映了个体和的思维能力 思维 能力 语言 能力 定向力 感觉 敏感性变化致感觉反应异常 知觉 记忆 知觉反应相对缓慢，但准确性高。常出现定向障碍 轻 个体差异大， 应坚持记忆锻炼 思维 思维迟缓，联想缓慢，难集中