XX师范大学学术型硕士研究生
指导教师资格申请表
一级学科 代码
一级学科 名称
一级学科(方 向)代码
一级学科(方 向)名称
本人所在单位:
(指本人人事档案所在单位)
指导教师姓名:
现从事学科(专业) :
XX师范大学学位评定委员会办公室制
年 月 日
I基本情况
姓 名
出生年月
性别
(照片)
籍 贯
民族
*身份证号
最后学历
毕业学校 及时间
最高学位
授予学校 及时间
职 务
职 称
定职年月
参加党派
担任党派 职 务
研究方向1
研究方向2
*电子信箱
*联系电话
*通讯地址
*邮政编码
*家庭住址
说明:带“*”栏目中的内容仅供学校教学管理用,不上对外宣传栏目。
II承担本科生教学任务情况
时间
课程名称
每学年课时数
课堂教学测评情况
皿近三年科学研究情况
皿-1近三年发表的主要学术论文(限填 8篇)
序 号
论文名称
发表时间
发表刊物、
会议名称
论文级别 或索引情况
本人署 名次序
皿-2近三年出版的学术专著、译著、教材(限填 5部)
序 号
专著名称
出版时间
出版单位
本人署 名次序
注:1 ?论文级别按科研部门最新公布的期刊定级标准;
2 ?本人署名次序按 N/M的格式填写,N为本人排名次序,M为总人数,通讯作者可在 N后加T 进行标示,下同;
皿-3近三年获授权的国家发明专利、实用新型专利等(限填 5项)
序 号
发明专利名称
授
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