2020心包积液及心包填塞.ppt

步骤 ? 探头在胸骨两侧第二至第五肋间依次进行探查 ? 观察心包积液范围、宽度、是否包裹、内有无分隔、心包是否 增厚等 ? 将探头置于穿刺点 , 选择心包积液较宽无回声区域 , 前方无肺遮挡 的部位 ? 方向尽量与左室壁平行 , 进针路线避开胸膜腔 心包积液及心脏压塞 深圳龙华新区人民医院超声科 刘淑军 心包解剖 心包 纤维心包（外） 浆膜心包（内） 壁层 脏层 心包腔（ 15-30ml ） 润滑作用 心包疾病： 急性心包炎 、 心包积液 、 缩窄性心包炎 和 其他 心包疾病等。 病因和病理解剖比较复杂，临床表现比较隐匿。 超声心动图 是十分重要的无创性诊断方法。 心包积液的病因 原发性 继发性 全身系统疾病 急性 亚急性或慢性过程 常见病因： 感染、肿瘤、心肌梗死、外伤、心脏手术、结缔组织 疾病、代谢性疾病、放射、药物以及原因不明的特发性的心包积 液等。恶性心包积液多由心包转移癌所致。 病理生理 正常心包腔 （零或负压） 液体量增多 压力升高 血流动力学改变 一定程度时 限制心脏的扩张 降低心肌的顺应性 显著妨碍心脏舒张 期的血流充盈 代偿期 : 通过增加静脉压以增加心室的充盈；增强心肌收缩力以提高射血分数； 加快心率使心排出量增加；升高周围小动脉阻力以维持动脉血压。 失代偿期 ：升高的静脉压已不能增加心室的充盈；射血分数下降；过速心率使 心室舒张期缩短和充盈减少；不再增加每分钟