中医外科学 疖 疮疡-疖.pptVIP

中期： 一、切开排脓 方法 选择切口→消毒→铺单→局部麻醉→切开→清理腐烂和坏死的组织 →引流 注意事项 1.切开引流的操作应十分轻柔，不要用力挤压，以免炎症扩散。 2.作+形或++形切开时，应将炎性浸润部分完全切开（达健康组织边缘），以免炎症继续扩大，浸润部分逐渐坏死。 3.较大的出血点可用细线结扎。渗血用纱布压迫止血即可，以免结扎线过多，形成异物，加重炎症，影响创面愈合。 二、代刀排脓 适应症 1.害怕手术之人； 2.幼儿、年老体弱、久病体弱，不能手术者。 方法 用咬头膏、代刀散等进行腐蚀排脓。 将咬头膏或代刀散放置在脓腔中央外，外用垫棉法。1～2天即破溃脓出。 组成 铜青、松香、乳香、没药、杏仁、生木鳖粉、蓖麻仁各等分，巴豆（不去油）加倍。 咬头膏（《外科证治全生集》） 适应症 痈疖有脓。 制用法 上药捣成膏，每两膏内加入白砒1分，再捣匀。临用取绿豆大1粒放患顶，用膏掩，溃即揭下洗净，换膏贴。 咬头膏中用木鳖，蓖麻松香拔毒液； 巴豆铜绿蚀疮脓，乳香没药活散血。 铜绿 去腐，敛疮，杀虫。主治恶疮、臁疮、顽癣。 松香 祛风燥湿，拔毒排脓，生肌止痛。主治痈疖疮疡，湿疹，外伤出血，烧烫伤。 乳香 行气、活血、止痛。主治瘀阻气滞的脘腹疼痛，风湿痹痛，跌打损伤，痛经，产后腹痛。 没药 散血去瘀，消肿定痛。主治跌打损伤诸痛、症瘕、经闭、痈疽肿痛、痔漏。 木鳖子 消肿散结，祛毒。治痈肿、疔疮、瘰疬、痔疮、无名肿毒、癣疮。 蓖麻肉 消肿拔毒，泻下通滞。用于痈疽肿毒，喉痹，大便燥结。 巴豆 蚀疮排脓。用于痈肿脓成不溃。 蓖麻肉 松香 拔毒排脓 消毒散结 巴豆 铜绿 蚀疮排脓 木鳖子 乳香 没药 活血散血 组成 炒皂角刺30克，炒黄芪30克，生甘草15克，乳香15克。 代刀散（《外科证治全生集》） 适应症 立穿一切外症。主痈疖已成脓者。 制用法 上药捣成细末。早震空心用陈酒调服，每服3克。 咬头膏中用木鳖，蓖麻松香拔毒液； 巴豆铜绿蚀疮脓，乳香没药活散血。 皂角刺 活血祛风，拔毒排脓。主治痈疽肿毒，瘰疬，疮疹顽癣，产后缺乳，胎衣不下，疠风。 黄芪 补气，生肌，荣筋骨；敛汗固脱；排脓止痛。主治疗气，痈疽难溃，久溃不敛等。 甘草 坚筋骨，长肌肉，倍气力；清热解毒。用于阴下湿痒，痘疮，汤火灼疮、解砒毒。 乳香 行气、活血、止痛。主治瘀阻气滞的脘腹疼痛，风湿痹痛，跌打损伤，痛经，产后腹痛。 黄芪 乳香 补气活血 甘草 拔毒排脓 皂角刺 清热解毒 疔疮膏（《朱仁康临床经验集》） 组成 功用 适应症 制用法 银朱15克，轻粉4.5克，樟丹15克，嫩松香125克，蓖麻油30毫升，凡士林18克。 拔毒溃破。 用于疔疮、疖肿。 先将轻粉研细，然后与银朱、章丹和在一起，另将蓖麻油入铜锅内加温加入松香熔化，再加凡士林调和，最后调入上述细末即成膏。用时挑少许涂疮头，纱布固定。 疔疮膏中银朱粉，拔毒生肌用松香； 去瘀长肉宜樟丹，外疡破溃长肉忙。 银朱 攻毒，杀虫，燥湿，劫痰。治疥癣恶疮，痧气心腹痛。 轻粉 攻毒，杀虫，燥湿，劫痰。治疥癣恶疮，痧气心腹痛。（避光，忌水煮）。 樟丹 铅丹＝黄丹＝东丹＝密陀僧。坠痰去怯，消积杀虫，解热拔毒、长肉去瘀。主治惊风、癫狂、反胃、疳疾、下痢、疟疾、恶疮肿毒。 松香 祛风燥湿，拔毒排脓，生肌止痛。主治痈疖疮疡，湿疹，外伤出血，烧烫伤。 蓖麻油 ①粘度比一般油脂高很多 ；②在空气中几乎不发生氧化酸败，储藏稳定性好，是典型的不干性液体油。 清热解毒去瘀长肉 樟丹 银朱 轻粉 清热燥湿攻毒杀虫 拔毒排脓生肌止痛 松香 后期： 一、有脓期：“煨脓长肉” 九一丹、八二丹、七三丹、五五丹《医宗金鉴》 1、汞剂： 组成 功用 适应症 制用法 熟石膏:红升丹（或白降丹）＝9:1（ 8:2、7:3、5:5 ） 提脓去腐。 用于溃疡、瘘管流脓不净者。 共研极细末，按比例配制。掺于疮面，或制成药线插入疮口和瘘管内。 熟石膏 收湿，敛疮，生肌。为外用之品。 九一丹中熟石膏，提脓祛腐生肌高。 红升丹 拔毒，提脓，生新。用于溃疡疮口不敛，肉芽暗滞，腐肉不净。 黑虎丹《卫生鸿宝 》 2、非汞剂： 组成 功用 适应症 制用法 灵磁石（醋煅）4.5克，母丁香、公丁香（炒黑）各3克，全蝎（炒）7只，炒僵蚕7只（约2.1克），炙甲片9克，炙蜈蚣6克，犀牛黄0.5克，冰片3克。 拔毒长肉。 用于痈疽、瘰疬、流痰等溃后脓腐不净。对升丹有过缺体质者，尤其适宜。 各研细末，和匀，掺少许在疮头上，外盖太乙膏，隔日换药1次。 灵磁石 收湿，敛疮，生肌。为外用之品。 黑虎丹中用牛黄，蜈蚣蝎蚕拔毒强； 甲片公丁母丁香，再添磁石长肉忙。 公丁香 温经散寒。 主治妇人阴冷、小儿疝气。 母丁香 温中散寒。 主治妇人阴冷、小儿疝气。