外科学总论期末资料外科休克.pptVIP

休克的监测： 特殊监测 动脉血气分析 ? 血液酸碱度： 7.35 ～ 7.45 ? 动脉血氧分压（ PaO 2 ） : 80 ～ 100mmHg ? 二氧化碳分压（ PaCO 2 ）： 36 ～ 44mmHg ? 碱剩余（ BE ）：－ 3 ～＋ 3mmol/L DIC 的检测 ? 血小板计数 80 × 109/L ? 凝血酶原时间延长 3 秒 ? 血浆纤维蛋白原 1.5g/L 或持续降低 ? 3P 试验（＋） ? 血涂片破碎红细胞 2% DIC 诊断： ＊ 3 项以上异常 ＊ 有休克和微循环障碍表现 休克的监测： 特殊监测 心排出量和心脏指数 (cardiac index) 氧供应及氧消耗 胃肠粘膜 pH 值监测 动脉血乳酸盐测定 ? 无氧代谢监测指标 ? 正常范围： 1 ～ 1.5mmol/L ? 乳酸盐值越高，预后越差 ? 危重病人可达 2mmol/L ，超过 8mmol/L 则无生存可能 休克的治疗 休克的治疗 (treatment) 一般紧急治疗 创伤制动 控制活动性大出血 呼吸道通畅 正确体位 休克裤 建立静脉通路 保温等 … … 休克的治疗 —