良性前列腺增生症及治疗 课件[宣贯].pptVIP

经腹或经直肠前列腺B超 可判断前列腺体积的大小 * 精品PPT | 实用可编辑 尿动力学检查 检查是前列腺增生是否已造 成尿流受阻 * 精品PPT | 实用可编辑 其他: 尿常规 残余尿测定 超声或IVU的上尿路显像 下尿路的内腔镜检等等 * 精品PPT | 实用可编辑 国际前列腺症状评分(I-PSS) * 精品PPT | 实用可编辑 国际前列腺症状评分表(IPSS) * 精品PPT | 实用可编辑 总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状) 0-7 = 轻度： 密切观察 8-19 = 中度：需要积极治疗 20-35 = 重度：需要积极治疗 国际前列腺症状评分(I-PSS) * 精品PPT | 实用可编辑 急性尿潴留！ 良性前列腺增生症的合并症 尿液堵在膀胱内不能排出， 需急诊插导尿管 * 精品PPT | 实用可编辑 随着年龄的增长，急性尿潴留的 危险性显著增大 良性前列腺增生症的远期合并症 70-79岁的老年男性在5年中急性尿潴留的发生率为10%，即10个人中会有1个发生急性尿潴留 * 精品PPT | 实用可编辑 相对危险性 前列腺体积 前列腺体积30ml者发生急性尿潴留 的危险性是 30ml 30ml 30ml者的3倍 * 精品PPT | 实用可编辑 警惕性观察(IPSS评分7分者) 药物治疗 手术治疗 介入性治疗 * 精品PPT | 实用可编辑 如果症状较轻(IPSS评分7分)，前列腺体积较小(30毫升)，可以采用警惕性观察 需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果 警惕性观察一般不超过半年 * 精品PPT | 实用可编辑 是首选的治疗方法 治疗良性前列腺增生症的药物有三大类: 1. 5?还原酶抑制剂 2. ?阻滞剂 3. 植物药 * 精品PPT | 实用可编辑 睾酮 双氢睾酮 5?还原酶 5?还原酶抑制剂 人体依赖5?还原酶将睾酮转换为双氢睾酮，抑制5?还原酶可减少双氢睾酮的合成。 ? * 精品PPT | 实用可编辑 保列治针对病因的药物，通过治本而治标。 通过缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减轻尿流梗阻，长期服用可以减少发生急性尿潴留的发生率，减少手术的危险性 ? 保列治? * 精品PPT | 实用可编辑 保列治可预防良性前列腺增生症的远期合并症 1998年发表的一项为期4年、涉及3040名 患者的大型临床研究(PLESS研究)表明： 保列治使急性尿潴留的危险性降低57% 保列治使良性前列腺增生症相关手术的危险性降低55% * 精品PPT | 实用可编辑 保列治对前列腺体积的影响 基 线 1 2 3 4 20 10 0 -10 -20 安慰剂 保列治? 安慰剂 n=155 136 119 98 85 保列治? n=157 144 130 116 102 基线前列腺体积的变化 (%)(平均值±标准差) 相差 32% (p0.001) 年 * 精品PPT | 实用可编辑 适用于前列腺体积25ml的患者 已入选北京社会保险药物报销目录，2006年已成为甲类药品。 * 精品PPT | 实用可编辑 由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显，坚持服药前列腺体积可以持续缩小 保列治必需坚持服用才能够保证前列腺体积不再增大 * 精品PPT | 实用可编辑 ?阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状 ?阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快 但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性 ? * 精品PPT | 实用可编辑 对部分病人可以暂时缓解症状 作用机理尚不十分清楚 目前缺乏大型临床研究数据 * 精品PPT | 实用可编辑 关于联合用药 体积比较大，症状比较严重的患者通常会服用保列治以及?-受体阻滞剂两种药来控制病程 那么两种药需要服用多长时间呢？ 临床医师对这个问题进行了专门的临床研究来观察合理的用药方案 KELLY C. BALDWIN, PHILLIP C GINSBERG, CLAUS G. ROEHRBORN, AND RICHARD C. HARKAWAY * 精品PPT |