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四大穿刺操作规范 一、腹腔穿刺 1、适应症： 检查腹腔积液的性质，协助明确病因；腹膜腔内注药；减轻压迫症状； 2、禁忌症： 躁动、不能合作或肝性脑病前兆；严重肠胀气；妊娠；结核性腹膜炎 粘连包块、包虫病、卵巢囊肿等 3、穿刺部位选择： 反麦氏点（脐与左髂前上棘连线中外 1/3 处）； 脐与耻骨联合中点以上 1cm 水平左右各 1.5cm 处； 脐水平与腋中线或腋前线交点（侧卧位）； （4）B 超定位处。 4、方法： 术前嘱患者排空膀胱； 患者取坐位、半卧位、平卧位或侧卧位，腹水较少时取侧卧位； 常规消毒、铺巾，戴无菌手套，2%利多卡因局麻；左手示指与拇指 固定穿刺部位皮肤；诊穿刺时，右手持带有适当针头的 20ml 或 50ml 消毒注射器，经麻醉处垂直刺入皮肤后以 45 度斜刺入腹肌再垂直刺 入腹腔，当针头阻力突然消失，针尖已进入腹膜腔，抽取腹水 20～ 100ml 送验。大量腹水时，用针座接有橡皮管针头，于麻醉处刺入皮 肤，在皮下组织横行 0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，助手用血管钳;固定针体，以输液夹夹持胶管，缓慢放液，记量、送检。 放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，胶布固定。 大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引 起血压下降或休克。 5、注意事项： 腹腔穿刺前须排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱； 穿刺点因避开炎症感染； 术中严