四大穿刺流程.pptxVIP

腰椎穿刺术术前准备： 1、术者准备：口罩、衣、帽、鞋穿戴整齐，修指甲、洗手。 2、物品准备：环境舒适、保护隐私（窗帘、屏风），备齐用物（腰穿包、测压管、培养 瓶、手套、碘伏、麻药、注射器、胶布、知情同意书、纸和笔）、放置合理。 3、患者准备：核对、做好解释、评估、签知情同意书。 考官：物品已准备完毕，是否可以开始 体位：病人侧卧位于硬板床上，背部与床面垂直。头向前胸部屈曲，双手抱膝紧贴 腹部，使躯干呈弓形。或由助手协助使病人躯干呈弓形。 确定穿刺点：双侧髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点。一般取第 3～4 腰椎棘 突间隙。有时可上移或下移一个腰椎间隙。 消毒、麻醉：戴无菌手套，常规消毒皮肤（15cm 大小，三遍，消毒范围一次比一次 略小），盖洞巾，用 2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉（助手打开注射器和麻药）。 4.穿刺：术者左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，以垂直背部的方向或略向头侧缓 慢刺入，针尖稍斜向头部、针体偏向臀部，成人进针深度约 4～6cm，儿童则为 2～4cm.当 针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失的落空感。此时将针芯慢慢抽出（以防脑脊液 迅速流出，造成脑疝），可见脑脊液流出。 测量脑脊液压力：放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为 70～180mmH20，或 40～50 滴/分钟。 留送检标本：撤去测压管，收集脑脊液 2～5ml 送检；如需作