影像科危急值制度项目与的报告流程.docVIP

百度文库 - 让每个人平等地提升自我 危急值制度、项目及报告流程 一、“危急值”的定义 “危急值”（ Critical Values ）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心， 提高医技工作人员的理论水平， 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识， 促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围 医学影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下 / 外血肿急性期； ③脑疝、中线结构移位超过 1cm、急性重度脑积水； ④颅脑 CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死 （范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） ； ⑤脑出血或脑梗塞复查 CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过 15％以上。 ⑥耳源性脑脓肿 2、脊柱、脊髓疾病： X 线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜 囊、脊髓重度损伤。 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物； ②肺压缩 90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； 1 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 ③肺栓塞、肺梗死。 4、循环系统： ①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统： ①急性出血坏死性胰腺炎； ②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症： ①颅底骨折。 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）患者“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验 过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及 检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出， 详细、规范登 记后，立即电话通知 病区医护人员“危急值”结果。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后， 详细、规范登记 ，立即派人取回报告， 并及时将报告交负责或值班医生 。负责或值班医生接报告后， 应立即结合临床情况迅速 采取相应措施 ，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记 录处置细节。 3、管床医生需 6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 五、登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床 科室、医技科室应分别建立检查（验） “危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过 程和相关信息做详细记录。 六、质控与考核 临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项 目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情 况的督察，确保制度落实到位。 文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。 医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自 2 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出 “危急值”报告制度持续改进的具体措施。 危急值报告及处理流程 辅检科室发现并确认危急值 电话通知相关病区 值班人员接收电话报告并记录 主管医生或值班医生 迅速采取相应措施 上级医师、科主任 , 必要时上报医务科 决定方案，采取措施 记录处置细节 3 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 医疗质量控制检查记录 日 期： 检查科室： 参加人员： 检查情况： 医 务 部 留 存 签字： 整改要求： 签字： 改进情况： 签字： 4 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 医务部 医疗质量控制检查记录 日 期： 参加人员： 检查情况： 科 室 留 存 签字： 整改要求： 签字： 改进情况： 签字： 5 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 影像科诊断报告审核制度 一、医学影像检查报告均由取得执业医师资格人员书写相关的诊 疗报告，并提交上级医师审核。 二、签发报告的医师必须具有相应专业的上岗资质。取得主治医 师资格以上的人员审核并签发报告，严禁未经上级医师审核出具相关 的诊疗报告。 三、审查报告时要审查：申请单的申请内容，患者的姓名、性别、 年龄、检查部位等基本信息，与医学影像图像、报告上的基本信息是 否符合