原创力文档
住院病历
姓 名： 籍 贯：
性 别： 民 族：
年 龄： 入院日期：
婚 姻： 记录日期：
职 业： 病史陈述者：
单位或住址： 可靠程度：
主诉：指促使患者就诊的主要症状（或体征）及其持续时间。
现病史：
既往史：否认高血压、冠心病史，否认肝炎、结核病史及其密切接触史，无手术
史、外伤史及血制品输注史，无过敏史，预防接种按计划进行。
系统回顾：
呼吸系统：无咳嗽、咳血、胸痛、发热、盗汗史。
循环系统：无心慌、气短、紫绀、心前区疼、下肢水肿及高血压史。
消化系统：无食欲不振、反酸、嗳气、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻及黑
便史。
泌尿生殖系统：无尿急、尿频、尿痛、血尿、夜尿增多以及颜
文档评论（0）