急性上消化道出血诊治流程专家共识2015年.pptVIP

上消化道出血 诊治处理 定义 ： 指屈氏韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、胆 管和胰管等）病变引起的急性出血 胃十二指肠消化性溃疡（ 20% ～ 50% ）、胃十二指 肠糜烂（ 8% ～ 15% ）、糜烂性食管炎（ 5% ～ 15% ）、 贲门粘膜撕裂（ 8% ～ 15% ）、动静脉畸形 /GAVE(5%) 、其他（ Dieulafoy 病变、上消化道恶性肿瘤等） 非静脉曲张性出血 （ 80%-90% ）： 静脉曲张性出血 分 类 ： 大多数急性上消化道出血病人首诊于急诊科，病人多 以呕血黑便为主要表现，也有以头晕、乏力、晕厥等 不典型症状就诊 此共识的重点是针对上消化道出血患者的病情评估、稳 定循环和初始的药物止血治疗。并推荐使用本共识中的 流程对患者进行评估、治疗和管理 根 据 出 血 速 度 及 病 情 轻 重 ? 出血量少，生命体征平稳； ? 治疗原则：密切观察病情变化 ，给予抑酸、止血等对症处理 ，择期进行病因诊断和治疗 一般性 急性上消 化道出血 危险性 急性上消 化道出血 ? 在 24 ｈ内上消化道大量出血致 血流动力学紊乱、器官功能障 碍 临床占比 15% ～ 20% 根据 临床 实验室 内镜检查 指标 高 危 进行早期危险分层