2020急性硬膜下血肿清除术刘岩.pptVIP

学习内容 第一部分：定义 第二部分：适应症 第三部分：手术配合 第四部分：手术护理要点 延伸 ? 硬膜外血肿与硬膜下血肿的区别 ? 首先明确一个概念，什么是硬膜？ 硬膜 是在颅骨和脑组织间的一层坚韧的薄 层膜状结构，是用来保护我们的脑组织的屏障。这样就出现了两个间隙：硬 膜和颅骨之间的”硬膜外“，以及硬膜和脑组织之间的“硬膜下在这两个间 隙造成的血肿，也就被称为硬膜下血肿和硬膜外血肿。血肿的形状会有不同 ，一个是半月形的一个是梭形的，出血部位不同造成的临床表现也不同。 ? 简单地说：硬膜下出血：出血在硬脑膜之下往往有脑组织明显挫伤，比较容 易引起脑水肿等，往往有意识障碍。多是对冲损伤。 ? 硬膜外出血：在硬膜和骨膜之间往往有颅骨骨折头疼剧烈常伴有呕吐，不合 并脑及其他损伤的话意识比较清楚。多是直接暴力之下的损伤硬膜外血肿因 为有硬膜的阻挡不会直接接触到脑组织，并且因为硬膜的限制血肿不容易出 现扩散，很容易包在一块在 CT 或磁共振上面出现一个凸透镜形状的影子。因 为不合并脑其它损伤的话意识比较清楚硬膜下血肿，基本上属于直接在脑组 织表面出血，而脑组织表面没有什么限制的东西了，所以出血很容易向两面 渗透，所以他的表现就会在靠近脑组织的一边看到血肿贴着脑组织的纹理， 另一边贴着脑膜变成新月形状所以往往有脑组织挫伤，有意识障碍 第一部分：概述