历年真题汇总：妇产科主治医师考试试题与答案真题解析.docx

黏膜下子宫肌瘤 浆膜下子宫肌瘤 子宫颈肌瘤 最易出现蒂扭转的肌瘤是：试题答案： B 题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。 最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是：试题答案： A 题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。 （77~78 题共用备选答案） 部分性葡萄胎 完全性葡萄胎 胎盘部位滋养细胞肿瘤 绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层：试题答案： C 题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个 宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径 2～ 10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。 坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构：试题答案： D 题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个 宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径 2～ 10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。 79. 最常见的功血为 A. 黄体功能不全 B. 子宫内膜脱落不全 C.排卵期出血 D.排卵型月经过多 E. 无排卵性功血 试题答案： E 题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑 -垂体-卵巢轴 之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分 为排卵性和无排卵性两类，约 85%患者属于无排卵性功血。 人工流产术后 10 天阴道出血仍较多，首先考虑 子宫穿孔 子宫复旧不良 吸宫不全 D.子宫内膜炎 E. 宫颈裂伤 试题答案： C 题解：部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。 必要时行清宫术，刮出物送病检，注意预防感染。 与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是 子宫内膜囊腺型增生过长 子宫内膜腺瘤型增生过长 增生期子宫内膜试题答案： B 题解：子宫内膜增生过长分类如下：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。 女， 50 岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是 青春期功能失调性子宫出血 更年期功能失调性子宫出血 继发性痛经试题答案： C 题解：更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。 关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的 排卵型月经过多用大量雌激素止血 黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗试题答案： D 题解：排卵型功能性出血的治疗为： 下次月经前 10～ 14 日开始，每日口服甲羟孕酮 10mg。作用是调节下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。还可促卵泡 发育和排卵， 以利于正常黄体的形成。 基础体温上升后 3 天起注射 HCG2000～ 3000U 肌注，隔日一次，共 5 次，有刺激及维持黄体功能的作用。 宫内节育器取器适应证，错误的是 带器妊娠者 计划再生育者 C.绝经 1 年者 D.放置期限已满要求更换者 放置初期有少量阴道出血 试题答案： E 题解：取器适应证：①因不良反应、治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或 绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育者；⑤放置期限已满要求更换者；⑤绝经 1 年者。取器时间： ①月经干净后 3～ 7 天；②持续阴道流血者， 应服抗炎药物 3 天后再取出； ③带器妊娠可于人工流产手术同时取出 口服避孕药后月经第 9 天不规则出血，正确的处理方法是 加服少量雌激素 需立即停药 C.加服少量孕激素 D.加服少量雄性激素 E. 加倍服药 试题答案： A 题解：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇 出血，可能因孕激素不足，可加服避孕