2020性病诊断标准和报病要求.ppt

广西壮族自治区人民医院 2. 二期梅毒病例报告要求 （ 1 ）仅报告确诊病例与疑似病例。 （ 2 ）无二期梅毒临床表现者不能报告为 二期梅毒。 （ 3 ）不能将胎传梅毒报告为二期梅毒。 广西壮族自治区人民医院 3. 三期梅毒病例报告要求 （ 1 ）仅报告确诊病例与疑似病例。 （ 2 ）无三期梅毒临床表现者不能报告为三 期梅毒。 （ 3 ）不能将胎传梅毒报告为三期梅毒。 广西壮族自治区人民医院 4. 隐性梅毒病例报告要求 （ 1 ）仅报告确诊病例与疑似病例。 （ 2 ）有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 （ 3 ）无临床诊断病例。 （ 4 ）不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性 梅毒。 （ 5 ）以下情况不做隐性梅毒诊断，也不能 作为隐性梅毒病例报告： ①在对人群筛查中，发现的无任何症状与 体征、 RPR( 或 TRUST) 阳性、 TPPA( 或 TPHA) 阴性，不能诊断为隐性梅毒。 ②在对人群筛查中，发现的无任何症状与 体征、 RPR( 或 TRUST) 阴性、 TPPA( 或 TPHA) 阳性，需要进一步询问病史或随访进一步 检查确诊，暂不能诊断为隐性梅毒。 ③在对人群筛查或健康体检中，发现的无任何症 状与体征， RPR( 或 TRUST) 阳性， TPPA( 或 TPHA) 阳 性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史， 经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不能诊断为隐性梅毒；对于无梅毒史或 病史不详者， RPR( 或 TRUST) 阳性，但滴度＜ 1:8 ，且 TPPA （或 TPHA 或 TP-ELISA ）阳性，又未经过 规范驱梅治疗的患者，暂时建议予“不除外隐性 梅毒”诊断，可在患者知情同意下予以驱梅治疗 或进行随访观察。 广西壮族自治区人民医院 ④术前、孕产妇梅毒血清学检测阳性者，不能 立即作为隐性梅毒诊断与报告。应由皮肤性病 科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检 查后确认是否为隐性梅毒 。 ⑤采供血机构对献血员梅毒检测阳性，不做病 例报告，应转诊到有性病诊疗资质的医疗机构 ，由接诊机构按本细则的要求确诊后进行疫情 报告。 广西壮族自治区人民医院 5. 胎传梅毒病例报告要求 只有通过胎盘传播者才能诊断为胎传梅毒，： （ 1 ）仅报告确诊病例与疑似病例。 （ 2 ）不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅 毒。 （ 3 ）不能将有症状的胎传梅毒报告为一期、 二期或三期梅毒。 （ 4 ）经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为 一期梅毒诊断与报告。 广西壮族自治区人民医院 （ 5 ）以下情况不做胎传梅毒诊断，也不 能作为胎传梅毒病例报告： 生母患过梅毒，经过规范的抗梅毒治疗 ， RPR （或 TRUST ）阳性，但滴度很低 ( 在 1:4 及以下 ) ；所生婴儿没有任何症状与 体征， RPR （或 TRUST ）阳性，但滴度很 低 ( 在 1:4 及以下 ) ， TPPA （或 TPHA ）阳 性，不作为胎传梅毒病例报告。 广西壮族自治区人民医院 诊断梅毒必备：临床症状、传染病史、实验室结果。 实验室结果包含：初筛（ RPR\TRUST 等），确认试验（暗示涂片、 TPPA\ELISA\FTA-ABS 等） 实验室结果对诊断有参考价值的是：初筛 + ，确认试验 + ，初筛滴度大于等 于 1:8 以上 真正以实验室结果作为诊断的只有： 1 、直接涂片查到螺旋体。 2 、初筛 + ，确认试验 + ，初筛高滴度 所以各科医师们遇到疑似梅毒病例一定要请皮肤性病科专业医师会诊 ， 不要以实验室结果为依据诊断梅毒，特别是综合医院，住院、术前检 查、产前检查发现双 + ，请一定找专科医师会诊 隐性梅毒的问题：如果临床症状、传染病史缺失。必需是初筛 + ，确认试 验 + ，初筛高滴度。才可以确诊隐性梅毒。 广西壮族自治区人民医院 广西壮族自治区人民医院 广西壮族自治区人民医院 淋 病 广西壮族自治区人民医院 淋 病 疾病分类 淋病 病例分类 疑似病例 实验室确诊病例 错误分类 临床诊断病例 病原携带者 广西壮族自治区人民医院 淋球菌感染疾病谱 无症状感染 宫颈、咽部、直肠、尿道 有症状感染 前庭大腺炎、宫颈炎 结膜炎、咽炎 直肠炎 尿道炎 外阴阴道炎 局部合并症 前庭大腺脓肿 附睾炎、前列腺炎 淋巴管炎 阴茎水肿、尿道周围脓肿 输卵管炎（盆腔炎） 系统性合并症 播散性淋球菌感染 —关节炎、腱鞘炎 —皮炎 —心内膜炎 —脑膜炎 广西壮族自治区人民医院 淋 病 1. 流行病学史 ① 有不安全性行为，或 ② 多性伴史，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 新生儿的母亲有淋病史 广西壮族自治区人民医院 淋 病 2.