口腔科典型病例知识.docx

病例摘要 : 患者 , 男性,18 岁,学生,于 2006年 6月就 诊. 主 诉: 下前牙经常咬硬物被硌碎 . 现病史 :患 者自 6~7 岁替换牙齿后全口牙齿呈 现黄色 , 微微透明 , 无任何不适感 , 所以没有及时到医院就诊 . 近一两 年, 下前牙经常咬硬物被硌碎 , 造成缺损 , 但从无牙齿 疼痛表现 , 后牙牙齿变的越来越短 , 进食过久感到面部肌肉酸痛 , 为此患者要求进行检查和治疗 . 既往史 :1 年 前因下前牙有缺损曾经到某医院治 疗两次 , 诊断为牙釉质发育不全 , 对 缺损处进行了单纯的充填修复 , 不 久又脱落 . 追问无外伤史 . 个人史 :足 月顺产 , 发育一般 , 体质较差 , 幼儿 时期经常患发热性疾病 , 有服用大 量抗生素史 , 无任何慢性病史 . 无特 殊嗜好 , 无偏食和咀嚼硬物习惯 . 家族 史: 父母体键 . 家族中祖父 , 父亲的牙齿都与患者的牙齿颜色相同 . 检 查: 全口牙齿乳黄色 , 半透明 , 外型正常 , 下前牙有不同程度的缺 损, 上前牙舌面磨损凹陷 , 牙冠变薄; 两侧后牙临床牙冠短 . 牙面光滑 平坦 . 探诊 (-), 叩诊 (-), 冷热无反 映. 电活力测试反映迟钝 ,X 线片显示全口牙根比正常短 . 下颌第一磨牙的髓腔钙化无影像 . 其余多数牙 齿髓室显示消失 , 只有极为纤细的 根管 . 1. 诊 断及依据是什么 ? 2. 为 什么牙齿磨损后不出现疼痛是什么 原因 ? 答案公布 : 诊断：遗传性牙本质发育不 全(乳光牙 ) 依据： 1 病史表现，下前牙经常咬 硬物被硌碎 2. 家族史表 现：家族中祖父 , 父亲的牙齿都与患 者的牙齿颜色相同。 2. 查体所见： 全口牙齿乳黄色 , 半透明 , 外型正 常, 下前牙有不同程度的缺损 , 上前牙舌面磨损凹陷 , 牙冠变薄 ; 3，辅助检查 提示： X 线片显示全口牙根比正常 短. 下颌第一磨牙的髓腔钙化无影 像. 其余多数牙齿髓室显示消失 , 只有极为纤细的根管 . 为什么牙齿磨损后不出现疼痛是什 么原因？ 1）由于是慢性磨耗并不很刺激牙髓（ 2）髓室钙化与根管闭锁，髓腔也由于不断形成的牙本质充满而消失，所以牙髓也跟着消失了，牙髓没有了，当然就不痛了。 牙齿不断较快的形成牙本质，成牙 本质细胞蜕变消失，有的细胞被包 埋于基质中，髓腔也由于被不断形 成的牙本质充满而消失，没有了牙髓自然也就不疼了。 杨贤广 249 1090 42 主题 帖子 积分 崭露头角 发消息  点评回复 送鲜花 支持 反对 举报 3# 板凳 楼主 | 发表于 2006-6-28 19:54 | 只看该作者 病历摘要： 刘某，男，１１个月． 因上腭部破溃１个 月来诊． 一个月来患儿经常哭闹， 以吃奶更甚， 家长发现其上腭部破溃，逐来就诊． 既往史：患儿平时健康， 无先天性及慢性 病史． 个人史：足月剖腹产，人工喂养． 检查 ：患儿哭闹． 硬腭后区双侧可见浅表溃疡， 呈圆形， 两侧对称． 创面有灰黄色纤维素渗出，周围轻度充血． １．诊断及依据是什么？ ２．此种溃疡是如何发生的？ 答案公布 : 诊断及依据 : 本病历 应诊断为贝氏口疮 .( 创伤性溃疡 ) 依据 : 1. 患者为人工喂养的婴儿 , 所用的橡皮奶头较硬 . 2. 溃疡位于双颊表面黏膜 . 呈双侧对称分布 , 溃疡表 浅, 婴儿哭闹 . 杨贤广 24 109 4 9 0 2 主题 帖子 积分崭露头角 发消息  本病历系因患儿 喂奶用橡皮奶头过硬 , 长期刺激黏膜引起 ! 点评回复 送鲜花 支持 反对 举报 楼 楼主 | 发表于 2006-6-28 19:56 | 只看该作者 病例摘要 : 刘振亮 , 男 ,40 岁 . 因右下后牙疼痛 , 夜间加剧 2 天来就诊 , 治疗一天后出现面部 , 上下唇肿胀 . 一个月前右下后牙自觉有洞 , 进食嵌塞 , 遇冷热水轻度疼痛 , 应工作紧张一直为治疗 . 两天前开始出现自发痛 , 伴有夜间痛 , 逐来就诊 . 面部无肿胀 , 张口正常 , 检查牙面深龋 , 探诊未穿髓 , 极敏感 , 叩诊 (-). 松动 (-), 牙龈无红肿及瘘管 , 冷试极敏感 . 治疗 :36 麻醉下开髓 , 抽髓 , 根管扩大 , 清洗根管 . 放樟脑酚棉捻 , 牙胶封闭 . 次日患者出现面部 . 上下唇肿胀 , 发紧 . 既往史 : 有青霉素过敏史 ! 个人史 : 足月顺产 . 喜欢吃 肉 . 检查 : 患者右侧面部肿胀 , 发红 , 上达眶下 , 下至颈上区 , 双唇肿胀跷起 , 界限不明显 , 按之较韧 , 触之无痛 .36 暂封物在 , 叩诊 (-), 牙龈 (-). 体温正常 , 淋巴结无肿大 ! 诊断及依据是什么 ? 发病的原因是什