三基、规培考试全胸片的判读(最新)[宣贯].pptVIP

2、肺部改变 2.4，肿块：指病灶呈类圆形或球形，密度较高 直径3cm以上者称“块影”，3cm以下者称“结节” 良恶性肿瘤和非肿瘤性病变都可形成肿块 良性肿瘤多有包膜，边缘光滑；恶性肿瘤因堆积式生长而呈分叶状，形态不规则，可见毛刺，中央常可见低密度的坏死区；转移性肿瘤表现为多发、大小不一的球形病灶；结核球和炎性假瘤是常见的非肿瘤性肿块 * 精品PPT | 实用可编辑 肿块（恶性）—肺癌 * 精品PPT | 实用可编辑 肿块（良性）—错构瘤 * 精品PPT | 实用可编辑 肿块（非肿瘤性）—结核球 * 精品PPT | 实用可编辑 2、肺部改变 2.5，空洞与空腔：肺部病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管咳出，形成含气的残腔，即为空洞 无壁空洞：表现为实变肺叶内虫蚀状透光区，常多发，多见于干酪性肺炎 薄壁空洞：壁厚＜3mm，表现为边界清楚、内壁光滑的类圆形透光区。多见于肺结核 厚壁空洞：壁厚＞3mm，外形不规则、内壁光滑或凹凸不平，见于肺脓肿、肺结核、肺癌 肺脓肿空洞内常见液平；肺结核空洞常无液平或仅有浅小液平；癌性空洞呈偏心性，内壁有壁结节 空腔为肺内腔隙的病理性扩大，表现于薄壁空洞相似，但壁很薄且光滑，合并感染时可有液平。如肺大泡、含气的肺囊肿、囊状支扩等 * 精品PPT | 实用可编辑 薄壁空洞—壁厚3mm * 精品PPT | 实用可编辑 厚壁空洞—壁厚3mm * 精品PPT | 实用可编辑 空洞伴液平 * 精品PPT | 实用可编辑 癌性空洞 * 精品PPT | 实用可编辑 2、肺部改变 2.6，钙化：为病灶内的钙质沉积 表现为高密度、边缘锐利、形状不一的斑点状、结节状或团块状 常见于肺结核，此外错构瘤可见“爆米花”样钙化，少数肺癌也可见有钙化 * 精品PPT | 实用可编辑 钙化—肺结核 * 精品PPT | 实用可编辑 3、胸膜病变 3，胸膜病变 胸腔积液 气胸和液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化（略） * 精品PPT | 实用可编辑 3、胸膜病变 3.1,胸腔积液： 多种疾病累及胸膜产生胸腔积液，积液可以是渗出液、漏出液、脓液、血液或乳糜液等，X线可显示积液征象，但难以区别积液性质 * 精品PPT | 实用可编辑 左侧位胸片 1气管 2气管前血管 3主动脉弓 4右上叶支气管 5左上叶支气管 6左肺动脉 7右肺动脉 8腋窝皮肤皱褶 9肩胛骨 10右后肋膈角 11左后肋膈角 12胃泡 13结肠 14下腔静脉 * 精品PPT | 实用可编辑 右侧位胸片 * 精品PPT | 实用可编辑 思考题 胸壁软组织会在全胸片上产生哪些阴影 纵膈内有哪些主要的结构 你能说出两肺肺叶肺段的名称以及它们的位置吗 肺叶和肺野有何区别 肺门的构成 正常肺纹理的构成和分布规律 * 精品PPT | 实用可编辑 胸部基本病变的X线表现 胸部可发生多种疾病，病理改变复杂，不同的疾病可产生相似甚至相同的X线表现。 以疾病的大体病理形态改变为基础，对若干相同或相似的X线表现进行归纳，即为基本病变 如：结核球和肺癌等都可表现为肿块，肿块就是一个基本病变；肺结核、肺癌、肺脓疡等都可出现空洞，空洞也是一个基本病变 全胸片涉及的系统较多，本讲座主要讨论呼吸系统的基本病变 * 精品PPT | 实用可编辑 呼吸系统基本病变分以下三类 1，支气管改变 2，肺部病变 3，胸膜病变 * 精品PPT | 实用可编辑 1、支气管改变 1，支气管改变 主要由于腔内肿块、异物、血块、痉挛收缩、先天狭窄等原因阻塞支气管而产生 分为阻塞性肺气肿和阻塞性肺不张两类 * 精品PPT | 实用可编辑 1、支气管改变 1.1，阻塞性肺气肿：支气管部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能被吸入而不能完全呼出，导致受累肺过度充气 ⑴局限性阻塞性肺气肿：表现为肺局部肺纹理稀疏，透亮度增加，范围取决于支气管阻塞的部位。多见于异物、肿瘤、慢性炎性狭窄等 ⑵弥慢性阻塞性肺气肿：见于多种慢性肺疾病，如哮喘、慢支、尘肺等。表现为两肺透亮度增加，肺纹理普遍稀疏、纤细、抻直，肋间隙增宽，横膈低平，心影狭长以及桶状胸等 * 精品PPT | 实用可编辑 右侧支气管异物所致右肺气肿 吸气相 呼气相 * 精品PPT | 实用可编辑 左下肺局限性肺气肿 * 精品PPT | 实用可编辑 弥慢性阻塞性肺气肿 * 精品PPT | 实用可编辑 1、支气管改变 1.2，阻塞性肺不张：系支气管完全阻塞以及肺外压迫、肺内纤维瘢痕收缩导致受累肺内气体减少，肺泡萎陷，密度增高、体积缩小的改变 根据阻塞的部位不同而导致小叶、肺