如何阅读胸部CT[宣贯].pptVIP

肺水肿小叶间隔增厚 * 精品PPT | 实用可编辑 淋巴管播散癌1－特征性小叶间隔增厚（黑箭） 叶间裂增厚成胸膜下间质受累都呈光滑或结节状（白箭） 右上中支气管增厚呈支气管周围增厚（弧箭） * 精品PPT | 实用可编辑 左肺癌伴右肺淋巴管转移 小叶间隔结节状增粗 伴多发间质性结节 * 精品PPT | 实用可编辑 IPF * 精品PPT | 实用可编辑 结节病后期肺纤维化 支气管扩张 肺实质扭曲变形 * 精品PPT | 实用可编辑 呼吸系统基本病变 肺泡充实性病变： 病理：渗出液、漏出液、血液及细胞 表现：实变或磨玻璃影 * 精品PPT | 实用可编辑 肺实变 小叶肺炎 肺泡癌 段性肺炎 * 精品PPT | 实用可编辑 呼吸系统基本病变 多发结节及粟粒病变： 来源：脉管来源（血源——血播结核、转移） （淋巴管——结节病） 气道来源（腺泡结节、树芽征） * 精品PPT | 实用可编辑 诊断思路 多发肺结节 胸膜结节 无胸膜结节 灶性、胸膜下、支气管血 管束旁小叶间隔分布为主 弥漫性、单一分布无 分布优势 淋巴管周围间质分布 任意分布 结节病 矽肺 淋巴管源性肿瘤性病变 粟粒性肺结核 （TB) 小叶中心分布 气道性病变 血管性病变 * 精品PPT | 实用可编辑 分布形式的意义 间质性结节 位于小叶间隔/胸膜下及叶间裂/支气管血管束旁 胸膜下及叶间裂分布为主 结节病 矽肺 煤工尘肺 癌性淋巴管炎 * 精品PPT | 实用可编辑 淋巴管周围间质分布 * 精品PPT | 实用可编辑 分布形式的意义 任意分布结节 较均匀分布于全肺 往往对称分布 常累及胸膜及叶间裂 但缺乏明显分布优势 血行转移 粟粒性肺结核 粟粒型真菌感染 广泛分布时需考虑结节病 * 精品PPT | 实用可编辑 肺内小结节任意分布 胸膜下及叶间裂结节常累及 * 精品PPT | 实用可编辑 分布形式的意义 小叶中心结节 位于小叶中心不累及胸膜叶间裂 距离胸膜面5～10mm区域无结节分布 与小叶肺动脉关系密切 受累区域内分布均匀 * 精品PPT | 实用可编辑 树芽征－代表扩张及黏液或脓液填塞的小叶中心支气管 * 精品PPT | 实用可编辑 呼吸系统常见病 肺炎：斑片状、大片状 结节或肿块 有时难诊断！ * 精品PPT | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 如何阅读胸部CT * 精品PPT | 实用可编辑 成像技术的优选 X线：健康普查、疾病初诊及病例随访。 CT： 首选及主要检查方法，急诊增加快； 辐射量高。 MRI：鉴别肺、纵隔内外病变 （应用少）。 彩超：心血管病变应用。 优选原则：经济、简便、实用、安全 * 精品PPT | 实用可编辑 CT检查方法 平扫：应包括两侧肾上腺；肺窗、纵隔窗 骨窗（必要）。应用于大多数病变。 高分辨CT：1MM层厚图像可代替；应用于小 病灶、支扩和弥漫性病变。 增强扫描：病变血供，淋巴结鉴别。 主要CTPA。 * 精品PPT | 实用可编辑 胸部正常CT表现 略 * 精品PPT | 实用可编辑 影像诊断思维 基本原则：熟悉正常，辨认异常， 分析归纳，综合诊断。 诊断思维： 分析：WHERE/WHAT/WHO 归纳： 顺推法 排除法 交集法 * 精品PPT | 实用可编辑 呼吸系统基本病变 结节和肿块：肉芽肿（54%)、支气管肺