消化性溃疡疾病病人护理 内科护理学.pptVIP

消化性溃疡病人的护理 知识要点 消化性溃疡的护理 （掌握） 消化性溃疡治疗原则 （掌握） 临床表现、并发症 （掌握） 消化性溃疡的定义（理解） 目录 概述 发病机制 临床表现 辅助检查 治疗 护理诊断及措施 消化性溃疡 ? 概念：消化性溃疡是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢 性溃疡。 ? 胃溃疡（ gastric ulcer ， GU ） ? 十二指肠溃疡（ duodenal ulcer ， DU ） 糜烂：黏膜缺损限于黏膜 表层 溃疡：黏膜缺损超过黏膜 肌层 消化性溃疡 流行病学特点： ? 约有 10 ％ 的人在其一生中患过本病。 ? 临床上 DU 较 GU 多 见，据我国资料，二者之比约为 3 ： 1 。 ? 本病 男性较多 ，男女之比为 3 ～ 4 ： 1 。 ? DU 发病年龄以 青壮年 为最高。 ? DU 发病早， GU 患者的平均发病年龄比 DU 患者约大 10 年。 ? 具有家族性， DU 多见 O 型血者 。 常见病、多发病 印度 几乎均为十 二指肠溃疡绝大 多数为男性 非洲 几乎均为 十二指肠溃疡 大多男性 大洋州 主要十 二指肠溃疡但 胃溃疡在青年 女性中也高发 日本 胃溃疡常 见十二指肠溃疡 罕见， 北美洲 十二指肠溃 疡较胃溃疡多见 欧洲 十二指肠 溃疡与胃溃疡 均常见 中国 十二指肠溃 疡：胃溃疡 1.5~5.6:1 世界不同地区消化性溃疡发病类型 Harbin Shenyang Beijing Tianjin Xian Nanjing Wuhan Hangzhou Shanghai Chengdu Shijiazhuang Mudanjiang Jilin Changchun Dalian Jinzhou Qingdao Wuhu Jinan Zhengzhou Xuzhou Hefei Lanzhou Wulumuqi Chongqing Guiyang Kunming GanZhou Nanning Ningbo Fuzhou Shashi Changsha Nanchang Wenzhou Qiqiha 抏 r Nantong Zhenjiang Wuxi JiaMuSi DaQing SuiHua HenYang Baotou Tangshan Nanyang Guiling Guangzhou ShanTou Xiamen ZhangZhou Quanzhou 北京 19 .95% 上海 16.38% 广州 32.58% 武汉 28.9% 南京 16.41% 重庆 17.32% 成都 18.2% 哈尔滨 10.33% 国内溃疡的检出率 GU 好发部位 胃窦 30.63% 胃角 46.15% 胃体 19.07% 胃底 4.14% 胃角溃疡 DU 好发部位 大弯侧 22.23% 后壁 11.56% 球后溃疡 10% 前壁 53.64% DU 好发部位 十二指肠对吻溃疡（前、后壁） 消化性溃疡发病的现代理念 ? 没有胃酸就没有溃疡 ? 没有 Hp 就没有溃疡复发 ? 一个健康的黏膜屏障就不会有溃疡形成 发病机制 ? 机理 攻击 因子 防御 因子 GU ： 防御、修复因素↓ DU ： 侵袭因素 ↑ 病因和发病机制 ? 粘膜 保护 因素 粘液—粘膜保护屏障破坏 内生前列腺素合成障碍 粘膜血运循环异常 碱液的中和作用 ? 粘膜 损害 因素 HP 感染 胃酸、胃蛋白酶消化作用 精神、神经、内分泌因素 其他：药物、酒精、胆汁 病因和发病机制 ? 幽门螺杆菌感染（ HP ） -- 主要病因 ? 胃酸和胃蛋白酶— 溃疡形成的决定因素 ? 非甾体抗炎药（ NSAID ） --- ? 胃排空延缓和胆汁反流 ? 精神遗传因素： O 型血 ? 其他因素：不良饮食、生活习惯 GU 病因和发病机制 ? 病因、机制 Hp 作用于胃粘膜的 G 细胞、壁 细胞，致胃酸 ↑ 胃粘膜的屏障功能削弱 在十二指肠胃上皮 化生处定植 使十二指肠碳酸氢 盐分泌减少 损伤胃粘膜 胃溃疡 损伤十二指肠 粘膜 十二指肠粘膜 屏障削弱 十二指肠溃疡 基础护理教研室 ? 病因、