2020现场流行病学调查的步骤和方法.pptVIP

描述性分析：（ 三）人群分布 ? 按人群特征进行流行病学分析的目的，在 于全面描述病例特征，并发现病例与普通 人群的不同。这将有助于提出与危险因素 有关的宿主特征，其他潜在危险因素以及 传染源、传播方式和传播速度的假设。 描述性分析：（ 三）人群分布 ? 分析患者的特征，如年龄、性别、种族、 职业或其他任何有用的描述病例特有的特 征。如果发现一个特别的特征，通常会对 查找危险人群提供一个线索，甚至找出一 个特异的暴露因素。有些疾病首先侵犯一 定的年龄组或种族；有时患某种疾病的人 与职业明显相关。 描述性分析：（ 三）人群分布 ? 想收集所有与人群有关的潜在危险因素和 暴露因素是不可能的。不过，对疾病宿主、 传播途径、高危人群认识越多，你将获得 更特异和准确的信息，以决定如何防治疾 病。 七、建立并验证假设 ? 假设是利用上述步骤所获得的信息来说明 或推测暴发或流行的来源，假设必须建立 在研究设计之前，通常会考虑多种假设。 ? 一个假设中应包括以下几项因素： ? ①危险因素来源； ? ②传播的方式和载体； ? ③引起疾病的特殊暴露因素； ? ④高危人群。 七、建立并验证假设 ? 假设应该具备如下特征： ? ①合理性； ? ②被调查中的事实所支持（包括流行病学、 实验室和临床特点）； ? ③能够解释大多数的病例。 七、建立并验证假设 ? 建立假设的过程中应注意： ? ①注意现场的观察； ? ②始终保持开放的思维； ? ③请教相关领域和专业的专家。 七、建立并验证假设 ? 通过调查分析建立假设的难度是很大的， 必须仔细审核资料，综合分析临床、实验 室及流行病学特征，假设可能致病的暴露 因子。 ? 必须从病人的既往暴露史找出可能致病的 因子。 七、建立并验证假设 ? 如果病人和非病人既往暴露史无明显差异， 则要建立另一种新的假设。 ? 这就要求具有想象力、耐力，有时还要反 复调查多次后才能得到比较准确的结论。 八、采取控制措施 ? 应根据疾病的传染源和传播途径以及疾病 的特征确定控制和预防措施。预防控制的 主要措施包括消除传染源、减少与暴露因 素的接触、防止进一步暴露和保护易感 / 高 危人群，最终达到控制、终止暴发或流行 的目的。 现场流行病学调查的步骤 和方法 泾县疾病预防控制中心 2014 年 3 月 ? 现场流行病学调查是主要针对疾病的暴发 或流行等突发性公共卫生事件展开的调查。 ? 现场流行病学调查的根本目的是及时控制 疫情蔓延，确定病因（ 包括传染源、传播 途径、高危人群以及危险因素 ），以便及 时采取针对性措施控制疫情发展。 现场流行病学调查的主要目的 ? ①查明病因，或寻找病因线索及危险因素， 为进一步调查研究提供依据； ? ②控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或 流行； ? ③预测疾病暴发或流行的发展趋势； ? ④评价控制措施效果； ? ⑤进一步加强已有监测系统或为建立新的 监测系统提供依据； ? ⑥培训现场流行病学调查人员。 步骤和方法 ? 现场流行病学调查的步骤主要包括 – 组织准备 – 核实诊断 – 确定暴发或流行的存在 – 建立病例定义 – 核实病例并计算病例数 – 描述性分析（“三间分布”） – 建立假设并验证假设 – 采取控制措施 – 完善现场调查和书面报告等十个步骤。 一、组织准备 ? 首先要组成现场调查组，明确调查目的和 具体调查任务。 ? 现场调查组应由相应的专业人员组成， ? 一般应该包括流行病学、实验室和临床医学等 专业人员，必要时还应增加其他卫生专业和管 理人员。 ? 现场调查组应有负责人，组织协调整个调 查组在现场的调查工作，调查组成员应明 确各自的职责。 一、组织准备 ? 现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资 料和物品，一般可以包括： – 相关调查表（有时需要在现场根据初步调查结 果现场设计调查表用于调查） – 调查器材、现场预防控制器材 – 采样设备和相应的采样试剂 – 现场联系资料（联系人及联系电话） – 电脑、照相机和个人防护用品等。 二、核实诊断 ? 核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊 和实验室检验的差错。 ? 核实诊断可以通过检查病例、查阅病史及 核实实验室检验结果进行。核实诊断应包 括相应信息的收集，尤其是疾病的特征， 从而为明确流行自然史提供线索。 二、核实诊断 ? 首先，收集病人的基本情况，如年龄、性 别、地址、职业以及发病日期，对流行作 出简单描述。 ? 其次，收集病人的症状、体征和实验室资 料。 – 在调查时，如果疾病是经水或食物传播的，则 要询问接触的频率、时间及性质。 – 如果疾病自然史是未知的或不能作出适当的定 义，则应询问有关疾病传播以及危险因子等问 题。 二、核实诊断 ? 最后，根据病例的临床表现、实验室检查、 与流行病学资料相互结合进行综合分析作 出判断。