外科护理学 关节脱位病人的护理诊断 关节脱位病人的护理.pptVIP

模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 袁玮 关节脱位病人的护理 学习目标 具有尊重病人、关心、爱护病人，与病人换位思考的意识和能力。 2. 掌握关节脱位病人的护理评估和护理措施。 3. 熟悉关节脱位病人护理诊断。 4. 了解关节脱位病人的护理目标和评价。 5．学会协助医生对关节脱位病人进复位、固定操作。 工作情景与任务 导入情景： 　　病人，女，15岁。以“左髋脱位复位后出现疼痛、跛行2年余”入院。2年前，乘车回家，途中车祸，事后以左髋脱位到某医院治疗，给予局麻后手法复位，1周后出院，下地行走。随着时间推移，逐渐出现疼痛、跛行，越来越重，近几月来明显加重，今日来本院门诊，门诊拍片，诊断为“股骨头坏死”，收入院。 工作任务： 　 1. 列出此病人现有的主要护理问题。 2. 针对病人的护理问题，提出相应的护理措施。 3．分析此病人股骨头坏死的原因。 重点难点 关节脱位病人身体状况评估 关节脱位病人的护理诊断 关节脱位病人的护理要点 重点 难点 关节脱位发病机制及分类。 本节内容 一、概述 二、常见骨节脱位的护理 （一）护理评估 （二）常见护理诊断/问题 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 一、概述 组成关节的各骨面失去正常的对合关系称为关节脱位。关节脱位好发于儿童、青壮年。上肢脱位多于下肢。 右肩关节脱位 左肘关节脱位 右髋关节脱位 一、概述 按病因分类 （一）引起关节脱位的原因 可分为：创伤性脱 位、病理性脱位、习惯性脱位、先天性脱位 （二）按脱位程度分类全脱位和全脱位。 （三）按脱位后关节腔是否与外界相通分类 可分为开放性脱位和闭合性脱位。 （四）按脱位发生的时间长短分类新鲜脱位和陈旧脱位 创伤性脱位 病理性脱位 开放性脱位 二、护理评估 （一）健康史 了解受伤的经过，暴力的大小、性质、受伤部位、受伤的时间及治疗情况；评估有无化脓性关节炎、关节结核、骨关节肿瘤病史。 （二）身体状况 1.一般表现 关节肿胀、疼痛、瘀血斑，可见伤口血液。 2.专有表现畸形、弹性固定、关节腔空虚。 3.并发症 压迫周围神经和血管 二、护理评估 （三）心理-社会评估 脱位后关节疼痛、功能障碍以及关于预后和治疗费用的忧虑，常使病人产生焦虑和烦躁情绪 （四）辅助检查 1．X线检查 是关节脱位诊断最常用、最简 便的方法。 2．CT检查 主要用于髋关节和脊柱脱位。 X线片 CT片 二、护理评估 （五）治疗要点 脱位治疗的总原则是复位、固定、功能锻炼。 复位 固定 功能锻炼 三、护理诊断 1．急性疼痛 与关节周围软组织损伤有关。 2．躯体活动障碍 与脱位后关节功能丧失有关 3．潜在并发症：周围神经、血管损伤。 四、护理目标 1.病人的疼痛得到缓解或消失。 2.病人肢体功能恢复，逐步恢复生活自理。 3．病人并发症得到有效预防和控制 五、护理措施 （一）急症护理 开放性的关节脱位，积极做好清创前的准备，及时配合医生实施清创术。闭合性脱位及时配合医生进行复位、固定，固定期间做好常规的护理工作。 五、护理措施  1．病情观察 观察局部肿胀和血肿情况。 2．治疗配合 （1）解除疼痛：有效止痛的方法是及时复位。 （2）固定 3．心理护理 与病人多交流，了解其心理感受，正确引导病人正视疾病。配合医疗、护理治疗和各项操作。  4．手术前常规准备 完善手术前准备工作，详见本章第一节。 （二）非手术治疗的护理及手术前的护理 五、护理措施  1．病情观察 观察局部肿胀和血肿情况。 2．治疗配合 （1）解除疼痛：有效止痛的方法是及时复位。 （2）固定 3．心理护理 与病人多交流，了解其心理感受，正确引导病人正视疾病。配合医疗、护理治疗和各项操作。  4．手术前常规准备 完善手术前准备工作，详见本章第一节。 （二）非手术治疗的护理及手术前的护理 五、护理措施 1．一般护理 肩、肘关节脱位术后，功能位石膏固定并稍抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀。髋关节脱位术后，石膏固定于外展位并稍抬高，防止髋关节屈曲、内收、旋转。 2．病情观察 手术后密切观察生命体征，直至平稳。观察伤口有无渗血，以及渗血的量和速度；伤口红、肿、热、痛、流脓等情况；末梢血运，肢体远端动脉搏动，肿胀情况；末梢感觉和运动，了解神经是否损伤。