学生出国(境)交流学习申请表.docxVIP

集美大学学生出国（境）交流学习申请表 申请项目名称 项目类型 学期学分项目； □短期学分项目 ；□科研实践项目； 其他项目： 申请在外期限 自 年 月 日 至 年 月 日 姓名（中文） 性别 女 男 姓名（拼音） 民族 政治 面貌 所在学院、 专业（本 （三项均需填写） 科/硕士 /博士）、 年级 /班级  个人照片 （近 6 个月以来，尺 寸约 35mm*45mm ） 学号 申 请 出国境证件类型 人 基 户口所在地 本 信 健康状况 息  护照； 港澳通行证大陆往来台湾通行证 重大病史： 有； 无 良好 定期服药或治疗： 是； 否  手机号 证件号码 居民 身份证号 电邮地址 平均绩点（ GPA） 外语水平 最近一年综测结果： - 学年第 学期，班级排名第 名 / 共 人，专业年级排名第 名 / 共 人； - 学年第 学期，班级排名第 名 / 共 人，专业年级排名第 名 / 共 人。 宿舍邮寄地址 家庭邮寄地址 父母 /监护 姓名 关系 工作单位 职 务 联系电话 人信息 （目的、计划等， 120 字以内） 申请事由 （自述学业表现、社会实践与海外交流经历、担任学生干部等情况， 150 字以内） 在校期间 表现情况 上述信息完全属实； 本人家长 / 监护人同意并支持本人参加该项目，包括愿意承担项目所需的一切费用； 本人保证出访不涉及政治敏感问题，无知识产权与涉密问题；