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安全管理套表安全标准化之资料
的专用表格
1
工程概况表
表 A1—1
工程
工程名称
地址
所在 所属
邮政编码
区县 街道
工 建 面 积 地上
层次 结构类型
程 或工作量 地下
概
建设单位 负责人 电话
况
监理单位 负责人 资质等级
设计单位 负责人 资质等级
开工日期 计划竣工日期
项目经理 职称 联系电话
项
生产经理 职称 联系电话
目
部 项 目技 术
职称 联系电话
概 部负责人
况 项 目安 全
职称 联系电话
部负责人
总承包
负责人 资质等级 电话
单位
承
施工单位 负责人 资质等级 电话
包
单 施工单位 负责人 资质等级 电话
位 施工单位 负责人 资质等级 电话
概 施工单位 负责人 资质等级 电话
况 施工单位 负责人 资质等级 电话
施工单位 负责人 资质等级 电话
安 安 全 管 理
全 目标
2
监 受监
受监登记日期
督 安全站
概 监督
联系电话
况 负责人
施工现场总平面布置图
项目名称:表 A1—2
3
项目(分包)管理人员名册
项目名称(分包名称):表 A1—3
编 姓名 性 职务 上岗证号、发证时间、 考核证号、发证时间、 联系方式
4
号 别 发证单位 发证单位
注:与安全帽、胸卡上的编号对应;项目经理、安全管理人员必须有考核证。
5
项目(分包)特种作业人员花名册
工程名称:表 A1—4
序号 姓名 性别 出生年月 工种 发证单位 发证时间 复审时间 证号
填表人:
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