被人忽略的梨状肌综合症—坐骨神经痛的其中一个病因.docxVIP

被人忽略的梨状肌 合症 #160; —#160; 坐骨神 痛的其 中一个病因 引言一次中学同学的聚会，重遇相 多 年的 Philip 。言 ， 他 常唉声 气，初 以 他在事 或家庭上有 不如意的事，便直接 他有何不开心。他 最近不舒服，看 了医生也没有好 ，但 他似是不想告 我 何不舒服。 当 ，我 心留意他的坐姿， 他左 臀部并没有好好的 放在椅子上，状甚奇怪。晚 之后，我 都各自返家，我和 Philip 一起步行往 站。我大胆 他，是否臀部不舒服， 他忽然流露惊 表情， 我 何会知道。我立即叫他明天来 我 所 。他在 所滔滔不 地 出他的 ︰「当初真 的没想象 臀部会不舒服，又不是很痛，但步行及坐下太久 便会感到麻痹及少 痛楚，偶 会伸延至大腿。我 在 网上 找 料， 些似是坐骨神 的 ，于是的起心 肝去看医生。」「我看 普通科医生和骨科 科医生， X 光 也照 ， 腰椎没有 。之后医生 介我去接受物理治 ，症状曾 减弱 ， 但停止了物理治 后， 症状又再出 ，好像硬要跟着我??」我帮他做了一些 的 ， 当我将他的 关 向前屈曲及内旋 ，痛症会相 重，而 他的 关 行外旋阻力 ，亦 得梨状肌 (即将 关 外旋的肌肉 ) 弱。种种因素 示， 他患有梨状肌 合症。 成因梨状肌是一条很幼长的肌肉，连接 荐骨 (Sacrum) 及 股骨大转子 (Greater trochaneric of femur)( 图一 )。由于它的 附着点位于大转子的后方，当它收缩时，会令股骨外旋。所 以，当我们要做一些将股骨外旋的动作如八字脚时，梨状肌 要收缩才能 完成这个动作。梨状肌对坐骨神经的影响性， 取决于坐骨神经的路径。一些研究发现，大约有 20% 的人， 他们的坐骨神经会穿过梨状肌。如果这类人的梨状肌受到过 份牵拉，坐骨神经便会被挤压，引起坐骨神经痛。究竟有何 因素会过份牵拉这条肌肉？梨状 肌是控制股骨外旋，所以， 当股骨因某些原因而内旋的时候，梨状肌便会被牵拉，形成 梨状肌综合症，引发坐骨神经的毛病。宽扁足是一大原凶。 如果足部于步行 时，距下关节过份宽扁， 会带动胫骨 (小腿 骨) 内旋 (图二 ) 。由于胫骨连接着股骨 (大腿骨 )，胫骨内旋便会导致股骨内旋，从而引发梨状肌综合症。 治疗梨状肌综合症的治疗方针在于减低股骨内旋。 Philip 患 有宽扁足，步行良久便引发坐骨神经毛病，于是为他处方订制矫正鞋垫，减低足部的过份宽扁，减轻梨状肌的牵拉。当然，适当的坐姿绝不可缺少。 「桥」脚是典型的不良坐姿，所以我千叮万嘱他不要「桥」脚，因「桥」脚会前屈及内收 股骨，也会牵拉梨状肌。也应尽量避免跪坐 (图三) 及W形 坐姿 (图四 )。另外，我同时转介了他接受物理治疗，透过低频电流及梨状肌的伸展运动，尽量令梨状肌放松。