医保专项方案.doc

XXX医院医疗保险管理工作实施方案 为加强我院医保工作管理，愈加好推行我院和XXX市区县医保局签署协议（以下简称“协议”）承诺，结合我院实际，制订本方案。 一、开展医保目标和意义 1、着力处理群众反应较多“看病难、看病贵”问题。切实减轻群众个人支付医药费用负担。方便群众就医，充足发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。努力处理群众“看好病”问题。 2、逐步处理城镇职员基础医保、城镇居民基础 医保、新型农村合作医疗制度之间衔接问题。提升服务效率和质量，满足人民群众多样化医疗卫生需求。 3、建立基础医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全方面改革关键步骤。目标是从根本上改变城镇居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长久微弱情况，为全方面实现医药卫生体制改革长远目标奠定坚实基础。 二、指导思想 为全方面建成小康社会，早日实现中国梦。依据协议要求，结合我院院情，不停以满足全市城镇职员、居民基础医疗保健需求，从整体上提升本市城镇职员、居民健康水平和生活质量。 三、标准和目标 标准：自愿交费，以收定支，就近就医、方便群众、自主选择，科学管理、民主监督、互助共济，科学赔偿，合理利用，普遍受益。 目标：经过宣传和实施医保政策，不停完善和优化我院医保网络功效，使广大城镇职员、居民享受到安全、有效、方便、价廉医疗卫生保健服务。 四、实施方法 （一）、建立医保工作管理、规范医务人员行为 1、