医学统计学 临床随访研究及分析[宣贯].pptVIP

β>0，RR>1，说明变量X增加时，危险率增加，即X是危险因素。 β<0，RR<1，说明变量X增加时，危险率下降，即X是保护因素。 β=0，RR=1，说明变量X增加时，危险率不变，即X是危险无关因素。 * 精品PPT | 实用可编辑 二、参数估计与假设检验 （一）参数估计 最大似然法 （二）假设检验 似然比检验（likelihood ratio test） 得分检验（ score test） Wald检验（Wald test） * 精品PPT | 实用可编辑 三、因素筛选与最优模型的建立 变量筛选方法 向前引入法（前进法）Forward 向后剔除法（后退法）Backward 逐步引入-剔除法（逐步法）Stepwise * 精品PPT | 实用可编辑 检验水准 初步的、探索性的研究，或变量数较少时，可取0.10。 设计严谨的、证实性的研究，或变量数较多时，可取0.05或0.01 。 检验水准包括引入的检验水准和剔除的检验水准。一般地，剔除α≥引入α。 * 精品PPT | 实用可编辑 终点事件和起始事件是相对而言的，它们都由研究目的决定，须在设计时明确规定，并在研究期间严格遵守，不能随意改变。 * 精品PPT | 实用可编辑 4.1.2观察结果(outcome) 所谓观察结果就是我们关心的终点事件 在生存分析中称终检变量(censored variable)或死亡变量(dead variable) 当被观察对象出现终点事件记为1，否则记为0(统称为截尾) * 精品PPT | 实用可编辑 4.1.3生存时间的类型 1.完全数据（complete data） 从起点至死亡（死于所研究疾病）所经历的时间。出现结局事件 2.截尾数据（删失数据，censored data） 从起点至截尾点所经历的时间。 截尾原因：失访、死于其它疾病、观察结 束时病人尚存活等。 * 精品PPT | 实用可编辑 例如： 某肿瘤医院调查了1991-1995年间经手术治疗的大肠癌患者150例，对可能影响大肠癌术后生存时间的因素进行了调查，如性别、年龄、组织学分类、肿瘤大小、Dure’S分期等。随访截止日期为2000年12月30日，随访记录见下表。 * 精品PPT | 实用可编辑 大肠癌患者的随访记录 编号 性别 年龄 … 手术日期 随访终止日期 随访结局 生存时间(天) 1 男 45 …1991.05.20 1995.06.04 死亡 1476 2 男 50 …1992.01.12 1998.08.25 死亡 2417 3 女 36 …1991.10.24 1994.03.18 失访 876+ 4 男 52 …1994.11.02 2000.12.30 存活 2250+ 5 女 56 …1994.06.25 1995.03.17 死亡 265 6 女 60 …1993.12.05 1996.08.16 死于其它 985+ … * 精品PPT | 实用可编辑 生存时间 生存时间的度量单位可以是年、月、 日、小时等。常用符号t表示，截尾数据在其右上角标记“+”。 生存资料的主要特点： 含有截尾数据。 截尾数据的特点：真实的生存时间未知，只知道比观察到的截尾生存时间要长。 生存时间的分布一般不呈正态分布。 * 精品PPT | 实用可编辑 例15.5 102名黑色素瘤患者的生存时间(月)如下 0.0 0.0 0.0 0.2 0.4 0.9 0.9 1.1 1.2 1.2 1.3 1.5 1.6 1.6 1.7 1.9 2.1 2.5 2.5 2.7 2.8 3.5 3.8 3.9 3.9 3.9 4.0 4.1 4.2 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.9 5.2 5.8 5.8 5.9 6.0 6.0 6.1 6.2 6.3 6.7 6.7 6.9 7.0 7.3 7.4 7.4 7.7 7.7 7.8 8.0 8.0 8.3 8.4 8.5 8.7 9.3 9.8 10.1 10.5 10.5 11.0 11.1 11.4 12.5 13.3 13.3 13.5 13.8 13.8 13.8 14.6 15.9 16.1 16.1 16.5 18.0 19.3 20.0 20.5 20.6 21.2 21.5 21.8 22.2 23.6 24.3 24.4 25.4 25