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老年病人术后谵妄 谵 妄 ( 急性精神错乱状态 ) 定义 谵妄 是一种急性脑功能衰减状态，伴有认知功能障碍和意思紊乱。根据 DSM-IV-TR 诊断标准，谵妄的诊断需要符合 : A 伴随注意力，持续性或 转移能力减退的意识障碍。 B. 认知功能改变（包括记忆力减退，定向力 障碍，语言障碍），或存在不能以痴呆所解释的知觉障碍。 C. 病情短 期内发生（通常数小时到数天），病情在一天过程中多有起伏变化。 其他谵妄常见的特征还包括睡眠障碍（包括睡眠觉醒周期改变），精 神运动活动变化和神经行为异常症状等。 （ Am J Psychiatry 165:7, July 2008 ） 谵妄 分活动亢进型、活动抑制型和混合型。活动亢进型表现为高警觉状态， 对周围环境高度警惕，躁动不安。活动抑制型表现为不宜唤醒，嗜睡 和软弱无力，由于无破坏性，通常症状不宜察觉。每种类型的确切发 生率目前没有确切报道，但是老年患者活动抑制型较常见。该类型通 常不容易注意到，同时容易误诊为抑郁症。 （ ① J Am Coll Surg Vol. 203, No. 5, November 2006 ， ② Am J Psychiatry 165:7, July 2008 ， ③ N Engl J Med 2006:354:1157-1165 ） 最近有报道在术后谵妄患者中，