2020肝囊肿护理查房.pptVIP

肝囊肿围手术期 护 理 查 房 1 定义： 是指肝脏的局部组 织呈囊性肿大，多数是先 天性的，即先天发育的某 些异常导致了肝囊肿。俗 称就是肝脏中的“水泡” . 2 病因 ? 由于形成的原因不同，可以分成①先天性肝囊肿， ②创伤性肝囊肿，③炎症性肝囊肿，④肿瘤性肝 囊肿，⑤寄生虫性肝囊肿。平常我们见得最多的 90% 以上的囊肿就是先天性肝囊肿（也叫真性囊 肿）。 ? 创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液 化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿， 所以也把它叫做假性囊肿。 ? 炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆 管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊 肿。 3 临床表现 1 先天性小肝囊肿 常无症状体检时 才可发现 2 囊肿直径 5CM 时上腹 部可触及包块和右上 腹不适或疼痛等压迫 胃部时可出现消化不 良、恶心、呕吐等症 状 3 当囊肿过大（直径 10CM ）少数可出现 以下状况，如囊肿破 裂、囊内出血、感染 或短期内生长迅速有 恶变倾向等 4 诊断 1 . B 超 （肝囊肿的检出率可达 98% ） 2. CT （囊肿的大小、数目、位置及巨大肝囊肿查对优于 B 超） 3. 一般情况下，肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共 振 (MRI) 检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通 常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断 , 作某些血液检查仍然是必要的，特别是 血液甲胎蛋白 (AFP) 检查 , 以排除原发性肝癌。 5 治疗 1. 直径〈 5cm 囊肿，不需治疗，定期复查 B 超。 2. 直径〉 5cm 囊肿，可考虑手术治疗。 手术方法： (1) 囊肿穿刺抽液术 (2) 囊肿摘除术 (3) 囊肿内引流术 (4) 囊肿开窗术 (5) 肝部分切除术 (6) 囊肿外引流术 3. 年迈体弱或重要器官功能不全者， 一般不宜手术治疗。 治疗 6 相关病史 简要病史 患者 洪善斌 3 床 男 43 岁 已婚 诊断： 肝左叶囊肿 主诉：“体检发现肝左叶囊肿 2+ 年” 腹部彩超检查提示：左肝囊肿， CT 报告示：肝左叶囊肿，脂肪肝 心脏彩超报告示：左房扩大、主动脉增宽 X 线报告示：主动脉硬化 心电图报告示： ST-T 波改变 7 治疗经过 患者于 10 月 09 日收住院，入院后给予 2 级护理，遵医嘱积极 完善相关检查于 10 月 12 日在全麻下经腹腔镜下行肝囊肿开 窗引流术，术后特级护理，切口无渗出，右上腹置腹腔引 流管一根接引流袋引流出淡红色液体，保留胃管引流出褐 色胃液。遵医嘱给予心电监护，鼻导管氧气 3L/min 吸入。 BP ： 102/75mmHg 、 P ： 88 次 / 分 、 R:22 次 / 分， sPo2:96% 。 治疗上于抗炎、止血、保肝、护胃、补液对症。 8 术后第二天患者血压偏高遵医嘱给予波依定 5mg 口 服。停胃肠减压，指导患者进食流质饮食，进食腹 胀腹痛。术后第 3 天停血浆引流管后未诉不适。患 者术后血压偏高，请心内科会诊后未做特殊处理。 患者慢性咳嗽 5 年，反复咽喉部痒痛分别请呼吸内 科、耳鼻喉科会诊后遵医嘱给予沙丁雾化吸入 tid ， 口服氨茶碱缓释片 0.1gtid ，特笛片含化等对症治 疗后有所好转。患者术后切口无渗出，体温正常于 10.19 日出院。 治疗经过 9 术前护理诊断及措施 ? 1 、生命体征改变的可能： 相关因素：血压偏高 护理措施 : 密切观察生命体征 10 术前护理诊断及措施 2. 焦虑： 相关因素： （ 1 ） 环境改变。（ 2 ） 知识缺乏 有关 护理措施：（ 1 ） 热情接待病人，给病人提供 一个舒适安静、空气新鲜的住院环境。（ 2 ） 为 病人提供主诉焦虑原因的机会，并采取相应的办 法减轻焦虑。（ 3 ） 为病人讲述疾病有关知识。 （ 4 ） 向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手 术简单过程，增强手术的信心。 11 术前护理诊断及措施 3 、知识缺乏： 相关因素 ：（ 1 ）与疾病相关知