2020肝门胆管癌病人的围手术期护理.pptVIP

肝门部胆管癌病人的围手术期护理 1 概念 ? 肝门部胆管癌 (hilar cholangiocarcinoma ， HCCA ） , 是指累及胆囊管开口及以上的上 1 ／ 3 的肝外 胆管，并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧 肝管的癌 ， 是肝外胆管癌的主要类型， 以 迅速进行性加重的梗阻性黄疸及肝脏肿大为 主要临床表现 。 2 3 4 5 ? 病因 ： 尚不明确，但大量研究表明与胆管结石、原发性硬 化性胆管炎、先天性胆管扩张症、慢性炎性肠病、胆管空 肠吻合术后及肝吸虫等有关，还与乙肝、丙肝等有关。 ? 病理分型 ： 乳头状癌、结节状癌、弥漫性癌 ? 临床特征 ： HCCA 起病隐匿，缺乏典型的临床症状。临床 上常以 无痛性黄疸 作为 HCCA 的首选症状，以患者出现黄疸 的时间作为疾病开始的时间，但实际上在黄疸出现之前， 患者常有一段时间非特异性的上消化道症状而被误诊为 “慢性胃炎”、“慢性胆囊炎”及“黄疸型 肝炎 ”等 . 6 临床表现 ? 1 黄疸： 大部分病人表现为进行性加重的黄疸， 尿色变黄，大便颜色呈灰白或白陶土色。 ? 2 腹痛 : 表现为上腹部饱胀不适、隐痛、胀痛或绞 痛，可向腰背部放射，常伴皮肤瘙痒、恶心、厌 食、消瘦乏力等症状；合并感染时可出现急性胆 管炎的临床表现。