2020解剖学传导路.pptVIP

神经系统 第十九章 神经系统的传导通路 一、感觉传导通路 二、运动传导通路 三、神经系统的化学通路 -1- 只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为 反射通路 意识性 躯干、四肢 非意识性 本体（深）感觉传导通路 头面部 躯干、四肢 痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 头面部 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 平衡觉传导通路 内脏感觉传导通路 一般内脏感觉 特殊内脏感觉 皮质脊髓束 锥体束 皮质核束 运动（下行）传导通路 皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 新纹状体－黑质回路 锥体外系 苍白球－底丘脑环路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路 感觉（上行）传导通路 -2- 第一节 感觉传导通路 一、本体（深）感觉传导通路 （一）躯干和四肢意识性本体感觉 和精细触觉传导通路 肌、腱 关节、 周围突 ① 脊神经节 中枢突 皮肤 脊神经 薄束楔束 ② ③ 薄束核 对侧内侧丘系 楔束核 脑干各部 背侧丘脑腹 内囊后肢 中央后回中上部 后外侧核 中央旁小叶后部 -3- （二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌、腱、关节 的本体感受器 脊神经后根的内侧部 脊髓 C8 ～ L2 节段胸核 腰骶膨大第 V ～ Ⅶ 层外侧部 同侧脊髓侧索 2 级纤维 对侧和同侧的脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 小脑下脚 旧小脑皮质 -4- 小脑上脚 旧小脑皮质 二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 （一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路 ② ① 皮肤 周围突 脊神经 脊神经节 中枢突 ③ 脊髓Ⅰ、 对侧脊髓丘脑束 Ⅳ～Ⅶ层 上升 1 － 2 节段 脊髓丘系 脑干各部 背侧丘脑腹 内囊后肢 中央后回中上部 后外侧核 中央旁小叶后部 （二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 ② ① 皮肤 周围突 三叉神经节 中枢突 三叉神经脊束核 三叉丘系 三叉神经脑桥核 三叉神经 粘膜 ③ 内囊后肢 背侧丘脑腹后内侧核 中央后回下部 -5- -6- 三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 （一）视觉传导通路 ① 视锥细胞 双极神经元 视杆细胞 ③ 视交叉视束 ② 节细胞 视神经 内囊后肢 距状沟两侧 外侧膝状体 视辐射 ? 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉 -7- 传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损： ① 视网膜损伤引起的视野缺损 与损伤的位置和范围有关； ② 一侧视神经损伤可致该侧眼 视野全盲； ③ 视交叉中交叉纤维损伤可致 双眼视野颞侧半偏盲； ④ 一侧视交叉外侧部的不交叉 纤维损伤，则患侧眼视野的鼻 侧半偏盲； ⑤ 一侧视束及以上的视觉传导 路（视辐射、视区皮质）受损， 可致双眼病灶对侧半视野同向 性偏盲（如右侧受损则右眼视 野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏 盲）。 -8- （二）瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射途径： 直接对光反射 间接对光反射 视网膜→视神经→视交叉→ 两侧视束→上丘臂→顶盖前区→ 两侧动眼神经副核 →动眼神经→ 睫状神经节 →节后纤维 →瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小 -9- 不同部位损伤瞳孔对光反射表现 患侧眼 直接对光 间接对光 反射 反射 视神经 损伤 动眼神经 损伤 丧失 （ — ） 丧失 （ — ） 存在 （ + ） 丧失 （ — ） 健康侧眼 直接对光 间接对光 反射 反射 存在 （ + ） 存在 （ + ） 丧失 （ — ） 存在 （ + ） -10- 四、听觉传导通路 螺旋器（ Corti 器） →双极细胞 ( 换元） →蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核 ( 换元） →脑桥内形成斜方体 交叉至对侧 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘 ( 换元） →下丘臂 →内侧膝状体 ( 换元） →听辐射