2020类风湿关节炎的诊断.pptVIP

31 ? 高频超声对判断滑膜炎、软骨病变和关节 渗液要比 X 线平片灵敏，简便易行，尤其 在确定有无关节积液和滑膜增厚方面很有 价值，还可用于关节穿刺的引导。 ? 探查骨侵蚀不如 MRI 。 ? 该方法的诊断正确性与操作者的技术密切 相关 。 高频超声波检查 1 类风湿关节炎的诊断 周瀛 2 引言 1. 类风湿关节炎（ RA ）为慢性疾病，一旦确诊需要长时间 药物治疗，使用药物包括激素， NSAIDs, 免疫抑制剂、生 物制剂等。 治疗药物长期使用有明显的副作用，误诊可 能会导致正常人健康受损 2.RA 早期未及时诊断，会导致病情的不断加重，出现多项 并发症 早期、准确 是 RA 诊断的重要原则 3 1987 年美国风湿病学会修订的标准 ①晨僵持续时间至少 1 小时 ( 病程≥ 6 周 ) ② 3 组或 3 组以上关节炎（双侧近端指间关节、掌指 关节、腕、肘、膝、踝和趾跖关节），至少 3 个关 节区软组织肿胀或积液（并非骨性肥厚或增生） ( 病程≥ 6 周 ) ③腕﹑掌指关节或近端指关节肿胀 ( 病程≥ 6 周 ) ④对称性关节肿胀 ( 病程≥ 6 周 ) ⑤类风湿结节 ⑥手部﹑腕部 X 线改变 ( 骨侵蚀或关节周围骨减少 ) ⑦类风湿因子阳性 ( 滴度＞１ :32) 符合上述 7 条中的 4 条，就有可能患有 RA ．该分类标 准的敏感度为 92% ACR1987 分类标准的局