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扫描部位常规(参考) MRI检查常规 随着国民经济的不断提升，国民健康意识不断的提高，MRI检查逐渐被纳入医保，因此，MRI 检查将成为一种普及性、常规性检查，更好的为患者和临床医师所服务。由于MRI是一种新型学 科，MRI图像是多序列、多参数成像，全面精通MRI物理、成像技术、影像诊断对一个人几乎不可 能，再加上近年来MRI迅猛发展，不管是成像序列还是K空间填充方法都有很大的变化，成像速度、 图像质量都的到了很大的提升和改进，因此在MRI成像序列选择和最优临床诊断图像资料之间存 在着优化选择问题，但国内好多书籍没有及时的更新，因此我综合了几家三甲医院和自己的一些 临床经验，希望能够抛砖引玉，及时和影像界友人沟通，从而通过MRI最快获得最有影像诊断价 值的MRI影像图像，更好服务于临床诊断和治疗，最大的为患者健康服务。 颅脑MRI检查 【适应证】 1．脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤等。 2 ．颅内感染：结核性、化脓性等。 3 ．脑血管疾病：脑出血、脑梗塞、血管畸形等。 4 ．脑白质病变：MS 等。 5 ．脑发育畸形。 6 ．脑退行性病变。 7 ．脑室及蛛网膜下腔病变。 8．脑挫伤及颅内亚急性血肿。 【禁忌证】 同基本常规 【操作步骤】 1．线圈选择：选用高分辨头颅专用线圈 2 ．体位及采集中心：头先进、仰卧位，人体长轴与床面长轴一致。头颅正中矢状面与线圈 纵轴尽量保持一致并垂直于床面，眉间线位于线圈横轴中心，在患者头颅两侧加固定软垫。 3 ．扫描方位：常规为横断位，根据需要加扫冠状位或矢状位。 4 ．脉冲序列及扫描参数 第 1 页第 1 页 扫描部位常规(参考) 脉冲序列： FSE 、GRE、FLAIR 、DWI －EPI 、PROPELLER等。 (1)T1W Flair——信噪比高，灰白质对比强，对解剖结构的显示是其它序列无法代替的。对病变， 尤其是邻近皮层的小病变的检出率优于T1W SE 。对发育畸形、结构异常、脑白质病变以及 脂肪瘤等的检出具有重要意义。 (2)T2W FRFSE －－常规T2像,用于一般病变的检出，如梗塞灶、肿瘤等。 (3)T2W Flair －－抑制自由水的T2图像，便于鉴别脑室内/周围高信号病灶 （如多发性硬化、脑 室旁梗塞灶）以及与脑脊液信号难于鉴别的蛛网膜下腔出血，肿瘤及肿瘤周围水肿等。 (4)T2* GRE －－梯度回波的准T2加权像，显示细微钙化和出血病变。 (5)T1W FSE ＋fat sat：T1抑脂扫描主要用于鉴别脂肪与其他非脂肪高信号病变。 (6)3D SPGR：可重建，用于颅内小病变的扫描，如面部神经解剖显示，或者是肿瘤的术前定位 扫描。 (7)DWI －EPI ——常规头部弥散，主要用于急性脑缺血性病变的研究，还可用于评价脑白质的 发育及解剖，并能区分含顺磁性蛋白的良性肿瘤中实质部分与囊性部分。 (8)PROPELLER －－对于纠正运动伪影、金属伪影、显示病变细节方面有不可替代的优势。 PROPELLER T2 以及PROPELLER DWI在临床中已逐渐取代常规T2和DWI。 (9)Dynamic （FSE ）T1+C －微腺瘤的增强稍慢于正常垂体组织、漏斗、海绵窦等，可通过动 态增强以鉴别。 (10)灌注加权成像 （PWI ）－－通过显示组织毛细血管水平的血流灌注情况， 评价局部组织的 活动及功能状况。对于脑梗后的再灌注和侧枝循环的建立和开放很敏感，并用于鉴别肿瘤复 发和放疗后组织坏死的早期改变，推断肿瘤的分化程度。 (11)弥散张量成像（DTI ）－－一些组织（如神经纤维）存在特定方向密集排列的结构，水分 子沿着该方向的弥散和其他方向的弥散难易程度不同，也即各向异性。各向异性的大小能够 反映这些组织的规则结构是否完整，常用于判断病变对白质纤维的破坏，指导手术范围的制 定。 (12)磁共振波谱成像 （MRS ）－－研究正常或病变脑组织代谢及生理生化改变的定量分析方法。 主要用于颅脑肿瘤、出血、感染性疾病、白质病变、代谢性疾病、系统性疾病、新生儿脑病 以及AIDS等疾病的研究。 (13)磁共振脑功能成像（fMRI）－－血氧水平依赖对比增强技术，被广泛用于视觉、运动、感 觉、听觉以及语言中枢的研究。