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普外科护理常规(参考) 第四章 外科护理常规 第一节 普外科疾病护理常规 一. 普外科疾病一般护理常规 【护理措施】 术前护理 1. 执行外科疾病术前护理常规 2. 饮食指导 根据病情，知道患者禁食或高蛋白质、高热量、高维生素饮食。 3. 呼吸道护理 有吸烟嗜好者劝其戒烟，教会患者深呼吸、有效咳嗽的方法。 4. 胃肠道护理 根据医嘱进行相应的准备。 5. 术前一日准备沐浴，更衣，进行药物过敏试验，备血，术前 1 天灌。急诊手术患者免于 灌肠，睡眠欠佳这根据医嘱应用镇静药物。 6. 术日晨准备 测体温、脉搏、呼吸、血压。发现患者发热、血压升高胡女患者月经来潮， 及时通知医师，必要时延期手术。 7. 去手术前，根据医嘱为患者留置胃管，遵医嘱术前用药。去手术室后，准备麻醉床，备 好床旁用物，如负压球、引流袋、输液架、吸氧装置、吸引器、心电监护仪、气管切开 包等。 术后护理 1. 执行外科疾病术后护理常规 2. 执行各类麻醉后护理常规 3. 体位 全麻未清醒者平卧位头偏一侧，清醒后半卧位，床头摇高 30 ~45 4. 活动 鼓励患者床上主动活动四肢、翻身、抬臀，督促其根据耐受程度逐渐增加活动量 5. 饮食根据医嘱严格掌握进食时间，胃肠道手术患者待肠蠕动恢复后方可进食，指导患者 少量多餐，逐步恢复正常饮食。 6. 病情观察 检测生命体征；观察切口 8 有无渗血；妥善固定引流管，保持通畅，记录引 流液的颜色、性质和量，按时更换引流袋；正确评估切口疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药。 7. 并发症预防 1） 尿潴留 术后早期督促冰协助患者床上排尿，发生尿潴留后采用诱导排尿，如无 效给予导尿。 2） 感染 进食、胃肠减压者口腔护理，留置尿管者会阴冲洗。 8 .健康教育机出院指导 根据患者的健康状况，从饮食、活动、切口、疾病预防、门诊随 访等方面给予具体可操作性指导。 【参考文献】 [1]李乐之.外科护理学（第 5 版）[M]。北京;人民卫生出版社,2012. [2]陈孝平.外科学（第 1 版）[M]。北京人民出版社,2005. [3]霍孝蓉.护理常规（第 1 版）[M].南京：东南大学出版社,2012. 二.普外科危重患者护理常规 【护理措施】 1. 为患者佩戴腕带，遵医嘱给予吸氧、心电监护。。根据病情床旁备吸引器、气管切开包、 抢救车等抢救药物。 第 1 页第 1 页 普外科护理常规(参考) 2. 快速建立静脉通道，遵医嘱留取血标本，给予静脉用药，快速补充血容量，维持酸碱、 电解质平衡。 3. 病情评估与禁忌处置；密切观察患者的神志、生命体征、24 小时出入量、症状和体征。 1) 呼吸困难和窒息 甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后 48 小时内，临 床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。可有颈部肿块、切口渗出鲜 血等。护士重视术后患者的主诉的同时，密切观察呼吸、发音和吞咽状况，急躁 发现通知医师，配合抢救。应急措施：因血肿压迫所致，立即剪开缝线，去除血 肿；若呼吸无改善泽需气管切开、吸氧。因喉头水肿所致，遵医嘱使用激素；若 无好转，可行环甲膜穿刺或气管切开。 2) 感染性休克在感染的基础上出现体温39或不升，烦躁不安，甚神志淡漠或嗜睡， 面色潮红或苍白，脉搏慢而有力或细速，血氧血压下降，脉压缩小或尿量减少。 应急措施；首选病因治疗，抗休克的同时抗感染。 3) 低血压容量性休克 患者面色苍白，表情淡漠，口渴，四肢湿冷，脉搏细速、血 压下降，脉压缩小，尿量减少。应急措施；补充血容量，积极处理原发病，制止 出血。 4) 术后出血 密切观察引流管内引流液的性状、量和色泽，评估患者有无低血容量 性休克的早期表现。应急措施；少量出血是，更换敷料、加压包扎、使用止血药； 大量出血时加快输液，输入血液制品，