七、护理安全管理(参考).pdf

第 1 页七、护理安全管理(参考) 七、护理安全管理 目 录 1、科室安全管理质控小组成员、职责 2、护理安全管理制度 3、压疮风险评估制度、上报流程、压疮评估单 4、高危导管滑脱评估制度、评估单 5、高危跌倒/坠床护理评估制度、评估单 6、危重病人抢救制度、危重患者护理风险评估单 7、护理不良事件上报制度、上报流程、不良事件分级、50 项护理不 良事件 8、临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范（院发） 9、有紧急意外情况的应急预案和处理流程 10、围手术期护理、流程 11、科室质量控制情况、持续整改措施 第 2 页七、护理安全管理(参考) 护理安全管理制度 （一）严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作 的正常进行，护理部定期检查考核。 （二）严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护 士长每周总查对一次并登记、签名。 （三）毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管 并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并 登记。 （四）内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。 第 3 页七、护理安全管理(参考) （五）各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定， 用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰， 保存符合要求，确保在有效期内。 （六）供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。 （七）对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护 理部。 （八）对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意 外事故的发生。 （九）工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、 电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 （十）制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理 预案。 压疮防范及报告制度 （一）对高危患者在入院时由注册护士完成压疮风险评估，并记 录在护理记录单上，同时启动压疮预案 （做到 “六勤”即勤观察、勤 翻身、勤按摩、勤更换、勤擦洗、勤整理），落实床旁交接制度，床 栏挂警示标志。 （二）与家属沟通，告知患者存在风险及相关事宜、预防压疮知 第 4 页七、护理安全管理(参考) 识的宣教，以取得家属的配合并签字认可。如系院外带入压 ，应记 录于护理记录单，内容：疮面位置、面积、深度、局部表现等，并让 家属签字认可。 （三）压疮风险评估属于高危人群，护士长应进行确认后上报护 理部，护理部再次确认备案。对己经发生压疮的患者，应填写 “压 上报表”，上报护理部。 防范压疮发生措施 1.压疮防范管理实行责任护士--护士长--护理部三级管理，明确 职责，有效预防或减少压疮的发生。 2.加强护士对防范压疮的新知识、新进展培训，提高护士对压 防范的意识。 3.及时评估患者皮肤情况，按皮肤情况采取相应措施。 4.应重视对昏迷、大小便失禁、发热、末梢循环障碍、截瘫、肥 胖、营养不良、水肿等易发人群的评估及早期的护理干预。 5.提供整洁、舒适、安全的住院环境，保持患者皮肤和床单清洁 干燥，为长期卧床患者提供气垫褥、软枕、水袋等。 防范压疮发生的监控要求 1.发现患者皮肤压 ，无论是院内发生还是院外带来的，科室均 要在 24 小时内向护理部电话报告，48 小时内上交书面报告。周未及 第 5 页七、护理安全管理(参考) 节假日报告时间顺延。 2.填写:患者皮肤压疮上报表 （1）按照表中所列项目逐条填写，如表中末列出的可补充说明。 （2）科外发生的要填写发生科室，科内发生的要填写发生日期。 3. 科室对已发生压疮的患者应积极采取护理措施，密切观察皮 肤变化，促进压疮早期恢复，并准确记录，必要时请会诊。 4.护士长应跟踪护理措施的落实，组织科室人员认真讨论科，不 断改进护理措施