经皮间隔支化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病.pptVIP

经皮间隔支化学消融术治疗肥 厚型梗阻性心肌病 （ PTSMA---HCM ） 河南弘大心血管病医院 心脏介入中心 穆晓光 HCM ? 发生率： 0.2% ? 中国人 0.16% ? 左室流出道梗阻： 25% ? 5-10% 药效不佳。 左心室造影 ? LAO60 ° ? HCM 左心室造影 ? RAO30 ° ? HCM ? 芭蕾舞足 尖、鸟嘴 左心室造影 ? RAO30 ° ? 心尖肥厚 型 ? 铲状 PTSMA ? 减轻症状 ? 改善机能 ? 改善生活质量 A ：左室流出道（ LVOT ）梗阻 ? 肥厚心肌将左心腔分为： 左室心尖部 高压区 主动脉瓣下 低压区 两者 → 压力阶差（ PG ） ? 运动时静脉回流充足 → 不 增加梗阻 ? 运动后 → 梗阻加重、压力 阶差明显 ? 增加前后负荷、增加心肌 收缩力 → 明显症状 流出道梗阻预防、治疗原则 ? 避免减少回心血量 ? 避免低血容量、低血压 ? 避免心律失常 ? 避免剧烈运动 B ： HCM 其它疗