蔡柏蔷 医院内获得性肺炎的经验性治疗.pptVIP

1 医院内获得性肺炎 的经验性治疗 ②作者：蔡伯蔷 ③来源：北京协和医院呼吸内科 ④制作时间：０４年０４月 ⑤内容简介：医院内获得性肺炎诊断治疗 ⑥特点：比较全面新颖 2 定义 ： 医院内获得性肺炎（ Hospital- acquired Pneumonia, HAP ） ， 或 ： 医 院 内 肺 炎 (nosocomical pneumonia, NP) 指病人入院时不存在、也不处于感 染潜伏期，于入院 48 小时后在医 院内发生的肺炎。故诊断 HAP 要排 除在潜伏期的其它肺部感染性疾病。 3 HAP 病人死亡危险性 ：与下列因素有关 ——————————————————————— ? 需氧革兰氏阴性菌感染，尤其是绿脓杆菌感染 ? 基础疾病的严重程度 ? 年迈 ? 不适当的抗菌药物治疗 ? 休克 ? 恶性肿瘤 ? 双侧肺部浸润性阴影 ? 大量抗生素的应用 ? 长期住院 ? 接受机械通气治疗 ———————————————————————— 4 HAP 的常见病原体 常见病原体： 金葡菌 (20%); 绿脓杆菌 (16%) ； 肠杆菌属 (11%) ； 克雷白杆菌 (7%) ； 白色念珠菌 (5%) 和不动杆菌属 (4%) 等。 5 院内获得性肺炎病人分类 : (1) 无特异性危险因素、 轻中度肺炎 ，发 病时间不论早晚； (2) 有特异性危险因素， 轻中度 HAP ， (3)