2020腹腔镜右半肝切除的手术技巧.pptVIP

腹腔镜右半肝切除的手术技巧 ? 陌生 → 熟悉的过程 ? 2012 年完成腹腔镜下右半肝切除 8 例 ? 2013 年已完成 6 例 开展情况 体位 ? 仰卧分腿位 ? 头高脚低 ? 左侧 30 ° Trocar 位置 ? 5 孔穿刺 血流阻断技术 ? 完全右半肝血流阻断技术 ? 按第一 → 第三 → 第二肝门顺序 第一肝门的解剖 右肝动脉 门静脉右支 右肝管 右肝动脉 门静脉右支 第三肝门解剖 ? 从下到上逐支断扎肝短静脉 肝短静脉 第二肝门解剖 ? 上下贯通肝右静脉 肝右静脉 缺血带 术中超声的使用 ? 定位肝中静脉走行，断肝过程注意偏离、 保护肝中静脉 ? 定位病灶位置，保证足够切缘 断肝技术 ? 超声刀 ? CUSA ? 刮吸刀（ LPMOD ） 切线 ? 距离缺血带 0.5-1cm ，断肝过程不追求肝中 静脉裸露 1cm 断肝血管出血控制 ? 挑起左右半肝压迫止血 ? 分离钳试夹控制血管出血 ? CUSA/ 超声裸化管道、分支处理 录像 ? 右半肝 .mpg 腹腔镜肝切除成功的条件 ? 良好的心态 ? 丰富的开腹肝切除经验