2020药理学第十四章局麻药.pptVIP

第 十 四 章 局 醉 药 内容提要 1. 构效关系 2. 局麻作用及作用机制 3. 常用局麻药 普鲁卡因 利多卡因 丁卡因 布比卡因 罗哌卡因 4. 临床应用 5. 不良反应及防治 概念 : 以 适当的浓度 应用于局部神经末梢或 神经干周围，能 暂时、完全和可逆性 地阻断 神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件 下可使 局部痛觉 等感觉暂时消失，局麻作用 消失后，神经功能可完全恢复，同时对各类 组织无损伤性影响。 分类： ①酯类，如普鲁卡因、丁卡因等。毒性相对 大， TI 低，变态反应多，主要由 AChE 代谢。 ②酰胺类，如利多卡因、布比卡因等。 TI 较 大，不良反应较少，主要由肝药酶代谢。 构效关系 ? 化学结构上由三部分组成，即芳香族环、中间 链和胺基团，中间链可为酯链或酰胺链。 ? 根据中间链的结构，可将常用局麻药分为两类： ? 第一类为酯类，结构中具有－ COO －基团，属于这 一类的药物有普鲁卡因、丁卡因等； ? 第二类为酰胺类，结构中具有－ CONH －基团，属于 这一类的药物有利多卡因、布比卡因等。 [ 局麻作用及作用机制 ] ? 1. 局麻作用 ? (1) 局麻药在治