2020老年病人下肢手术麻醉应该注意的几个问题.pptVIP

? 用胰岛素积极控制血糖 血糖＜ 11.1 mmol/L ? 禁食不易超过 8 小时 ? 监测血糖 ? 低血糖及时补充（ 1U ： 2~4g 葡萄糖） ? 血糖超过 14mmol/L ，胰岛素 5~10U 静注 病例 1- 糖尿病 3. 下肢静脉血栓 血液流变学：血液粘滞度↑↑ + 红细胞变形能力↓ ? 血小板质量和功能改变 ? 血浆纤维蛋白原水平和凝血因子↑+抗凝血酶↓+ 纤溶活性↓ 围术期 : 老年人容易并发血栓形成！ -- 猝死、慢性肺动脉高压等 下肢静脉超声重点检查 股静脉 和 腘静脉 4. 医患沟通问题 有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。 ---- 美国特鲁多医生的墓志铭 医务处备案，多学科讨论 ? 优点： ? 适合大多数病人，优势为呼吸管理 ? 病人术中可耐受不同体位 ? 病人术中无需接受手术室的不良刺激 ? 存在问题： ? 机械通气对术中术后肺损伤大，拔管延迟 ? 全身麻醉药对循环系统的打击大（术中 SBP 术前 DBP ， 围术期心梗发生率增加 4-5 倍） ? 老年人 MAP 70 mmHg 时， 不用或慎用丙泊酚；丙泊酚 诱导剂量和注药速度：剂量应 1.0 mg/kg ，速度应 1 min ） 全身麻醉 麻醉选择