宠物医院实务 其他 口腔食道疾病-宠物内科病.pptxVIP

宠物内科病;建立诊断的三个步骤;一、建立诊断的三个步骤;二、建立诊断的方法;三、预后的判断;四、 病历记录;预后的判断;消化系统的解剖结构;;一、口腔炎和齿龈炎;任务一 口腔疾病;1.典型症状及分级 （1）典型症状 流涎、口臭、咀嚼和吞咽疼痛、牙龈红肿、口腔粘膜、咽部或舌面溃烂；、体重下降、精神沉郁； 一般情况下病变以最后臼齿周围为重。 典型的猫慢性牙龈炎病例。可见长期流涎， 其下颌部、胸前、前肢等处粘满了已经变干的唾液。 ;（2）症状分级;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;3.治疗措施 对症治疗很难根治。根据情况清除口腔内坏死的牙根和牙结石，对病情的好转帮助很大。常用的保守疗法的药物如下： （1）抗生素：甲硝唑、阿莫西林、强力霉素等，主要杀灭口腔内细菌，控制继发性细菌感染。 （2）糖皮质激素：泼尼松、地塞米松——减少免疫反应，减少身体免疫反应带来的进一步损害，以及起到抗炎消肿的目的。 （3）清洗口腔，用0.05%-0.1%的洗必泰或0.1%高锰酸钾进行口腔清洗。;3.治疗措施 （4）醋酸甲地孕酮：（主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌，对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。）在这里使用此药的目的是加强机体的代谢，同时增强体质。这种药物禁用于未绝育的母猫，否则会引起乳腺癌和卵巢癌。 （5）左旋咪唑：本来是一种驱蛔虫的药物，而它的副作用是一种非常好的免疫增强剂。可以增强机体的免疫能力。达到强健机体的目的。禁用于怀孕的动物，会引起胎儿畸形。;3.治疗措施 （6）多种维生素：自然是身体不可或缺的营养物质。在口腔出现问题时，往往会缺乏很多种维生素。（7）甲状腺素：促进代谢，增强体质。 （8）抗炎药物：减少炎症反应，减少疼痛和红肿。（9）环孢素：免疫抑制剂，降低免疫反应。（10）镇痛药物：减痛后鼓励动物积极的进食。;任务一 口腔疾病;拔牙注意事项：拔牙术虽然看起来比较容易，但需要注意以下几点：1.一定要选用专用的器械和设备。专用的设备和器械能???最大程度的避免在拔牙过程中牙根断裂在牙槽内。并且大大缩短麻醉和手术时间，减少因麻醉时间过长而带来的风险，手术方便操作。; 2.严格做好消毒、无菌操作等措施。口腔粘膜的消毒使用新洁尔灭、醋酸氯己啶、甲硝唑液等消毒为宜。这类药物对粘膜刺激小，消毒效果好。对于免疫受抑制的猫，口腔细菌又比较多，很容易在术后受细菌感染。因此需要做好术后防止感染措施。术后最好连续使用抗生素1周以上。;3.最好使用电刀止血。在手术过程中最好使用电刀进行止血。由于慢性牙龈炎的猫的口腔粘膜比较脆弱，稍有不当就可引起出血不止。另外除了电刀止血外，最好掌握和熟悉其它的止血方法，如使用1/1000的肾上腺素压迫止血等。 4.另外拔牙时需要掌握一定的技巧，这就需要在操作时最好找有经验的医师操作。切忌使用蛮力操作。否则后果不堪设想。;5.麻醉 首选的麻醉是吸入麻醉。麻醉确实、安全，可控性好。另外由于使用了气管插管，因此在手术中可以放心的进行口腔冲洗，不必担心液体流进气管内。为了尽量减少拔牙给动物带来的疼痛可以使用局部麻醉药对牙神经进行传导阻滞麻醉。对于使用吸入麻醉有困难者，最好在拔牙过程中进行气管插管，以利于手术操作及麻醉安全。;6．对于长期食欲减退和消瘦、脱水的猫，在麻醉前最好检查肝肾功能，并输液补足量的液体。最好调整好状态后再手术。另外术前血常规必不可少的，这样不但能检查到全身的炎症反应状态，更为重要的是可以检查血小板，以免血小板过低，导致手术后出血不止。 ;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;二、牙周炎;二、牙周炎;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;任务一 口腔疾病;食道可分为颈段、胸段和腹段3部分。颈段食道位于颈部腹侧及气管左侧;胸段食道在气管分叉之前位于气管左侧，气管分叉后移至位于背侧的主动脉弓右侧;腹段食道位于横膈膜和胃之间。;胃-食道括约肌(GES)的功能主要是维持食道和胃之间的高压状态，使胃内容物不易逆流进入食道。食物的种类可影响GES的压力，蛋白质可使GES压力上升，可能与胃泌素分泌增加有关;脂肪可刺激胆囊收缩素分泌，并抑制造成压力上升的胃泌素分泌，使GES的压力降低。 GES可短暂松弛以便排出气体，此时液体也可能逆流进入食道。这是一种正常现象，但有些狗可能会发生过度逆流现象或因食道清除胃酸的速率过缓而造成食道炎。;吞咽包括3个协同阶段: