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包括的内容 什么是血细胞计数 血细胞计数的目的和意义 血细胞计数的步骤 血细胞计数常用各指标意义 一、血细胞计数 血细胞计数又称为血常规、血象、血细胞分析、血液细胞分析、全血细胞计数或血液细胞计数，是医生常申请的一种组合检验项目。 循环在血流之中的细胞通常分为3类：白细胞、红细胞和血小板。 白细胞包括：嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜中性粒细胞（杆状核细胞、分叶细胞）、淋巴细胞、单核细胞。 二、血细胞计数的目的和意义 为临床医生提供诊断与治疗依据 帮助临床医生确定病情 监测治疗效果 健康水平评估 三、血细胞计数的步骤 采血 计数 结果分析 三、血细胞计数的步骤 采血---含有抗凝剂EDTA的真空采血管，血液标本尚可用于血涂片的制备。 计数方法：手工计数和自动化血液分析仪检查。 手工计数的优点就是，借助于显微镜，可以从形态上鉴别那些可能被自动化计数仪误判的血液细胞。然而，手工计数却易受人为误差和采样误差的影响，因为与自动化分析相比，手工方式所计数的细胞数量很少。 自动化细胞计数仪检查结果非常精确。然而，自动化细胞计数仪却可能无法正确识别血液之中的某些异常细胞，需要对仪器产生的结果进行手工复核，确定仪器所不能分类的任何异常细胞。 三、血细胞计数的步骤 全自动血细胞计数仪检测 血液细胞计数仪通过细小的管道来吸取非常少量的标本。在这种管道内，有负责对经过的细胞的数量加以计数的传感器，并且还可以对细胞类型加以鉴别；这就是流式细胞术。主要采用的两种传感器就是光学探测器和电阻抗传感器。血液细胞计数仪借以辨别存在何种类型血液细胞的一种方式就是按照细胞的大小。其他类型的仪器则是通过测量细胞的不同特性来对细胞加以分类 四、血细胞技术各指标意义 1.红细胞计数 红细胞数与血红蛋白含量的增多或减少通常是平行的相对关系。但某些类型贫血时，如低色素贫血时，红细胞与血红蛋白降低的程度常不一致，血红蛋白的降低比红细胞明显。故同时分析红细胞数与血红蛋白量以作比较，对诊断更有实际意义。 红细胞增多：多为相对性增多，由于血浆中水分丢失，血液浓缩所致。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、急性胃肠炎、肠便秘、肠变位、瘤胃积食、瓣胃阻塞、真胃阻塞、渗出性胸膜炎、渗出性腹膜炎、日射病与热射病、大面积烧伤等。 红细胞降低：见于贫血。按病因可将贫血分为失血性贫血、溶血性贫血、营养性贫血、再生障碍性贫血等。 四、血细胞技术各指标意义 2.白细胞计数 白细胞总数增多：多数细菌感染性疾病，如链球菌、肺炎双球菌等，在严重的组织损伤，急性大出血，急性溶血，某些中毒（敌敌畏中毒、酸中毒及尿毒症等）以及注射异体蛋白（血清、疫苗）后，均可导致白细胞数目增多。白血病时，白细胞数持久性、进行性增多，红细胞数目却明显下降。 白细胞总数减少：某些病毒性疾病，如犬传染性肝炎、猫泛白细胞减少症、流行性感冒、马传染性贫血时，白细胞总数减少；伴有再生障碍性贫血的疾病时，白细胞总数减少；此外长期使用磺胺类及氯霉素类药物、X线照射，恶病质及各种疾病的濒死期等均会引起白细胞数减少。 四、血细胞技术各指标意义 3.白细胞分类计数 核左移：分析嗜中性白细胞的增减变化时，杆状核和晚幼细胞增多，甚至出现髓细胞的比例增高，称为“核左移”。 核右移：若分叶核细胞显著增多，并且细胞核分为4～5叶甚至多叶的比例较多者，则称为“核右移”，表示造血机能减退。 嗜中性白细胞增多：常见于各种急性感染性疾病、急性炎症及重症烧伤、创伤。 嗜中性白细胞减少：由于骨髓造血机能受到抑制，对嗜中性白细胞的生成不足，最急性感染。常见于病毒性疾病及各种疾病的重危期（如中毒性休克、胃肠破裂等）。 四、血细胞技术各指标意义 嗜酸性白细胞增多：见于某些寄生虫病（如肝片吸虫病、球虫病、旋毛虫病等），某些过敏性疾病（荨麻疹等）以及湿疹、疥癣等皮肤病。 嗜酸性白细胞减少：见于某些疾病的重症期，也可见于应用皮质类固醇药物。嗜酸性白细胞长时间消失，表示预后不良，但消失后又重新出现则说明病情好转。 四、血细胞技术各指标意义 淋巴细胞增多：见于某些慢性传染病（如结核病、布氏杆菌病等)、淋巴性白血病；急性传染病的恢复期、某些病毒性疾病（如流行性感冒等）及血孢子虫病等。 淋巴细胞减少：当嗜中性白细胞绝对值增多时，伴随减少的常常是淋巴细胞。说明机体与病原处于斗争阶段，此后淋巴细胞由少逐渐增多，往往是预后良好的指征。 四、血细胞技术各指标意义 单核细胞增多：原虫病（如锥虫病、梨形虫病等）、慢性细菌性疾病（如结核、布氏杆菌病等）以及病毒性疾病（如马传染性贫血）。 单核细胞减少：急性传染病初期和各种疾病垂危期。 嗜碱性白细胞的增多或减少：此种情况较少见，对其增多、减少的意义尚不是很清楚。诊断意义不是很大。 四、血细胞技术各指标意义 3、血小板 增多 ①