颈椎病、腰椎间盘突出症康复宣教.docVIP

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 康复医学科宣教手册 （颈椎病、腰椎间盘突出症） 康复医学科编制 颈 椎 病 一、颈椎病有哪些分型与症状： 颈型：①头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。 神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木疼痛)，?且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影像学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效。 脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。?②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄，影象学证实存在脊髓压迫。 椎动脉型：①曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。 交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变、椎动脉造影阴性。 其他型：颈椎椎体前增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。 二、康复医学科是如何进行颈椎病的非手术治疗？ 第一步：康复评估——X或MIR检查；肌电图检查；步态分析等 第二步：康复治疗 （第一阶段）：2周 药物治疗—非甾体类消炎止痛药；神经营养药；或使用脱水药 手法整脊治疗—适用于颈椎小关节紊乱患者，每日1次 牵引治疗—根据体重决定牵引重量，每次30分钟，每日1次 物理因子治疗（理疗）—康复医师根据目的选择合适的理疗种类，每日1次 （第二阶段）：2周 运动治疗——脊柱节段性稳定性训练（非常重要） 三、颈椎病牵引后为什么一定要再做运动治疗？ 颈部运动治疗好处：缓解神经压迫症状缓解肌肉痉挛增加颈椎的灵活度坏处：肌肉 颈部运动治疗 好处：缓解神经压迫症状 缓解肌肉痉挛 增加颈椎的灵活度 坏处：肌肉变的松弛，颈椎稳定性下降 好处：增强颈部肌肉力量 增加颈椎稳定性 颈椎牵引 多数患者去医院只做牵引、理疗不做运动治疗，过不了多久又反复发作，最主要的原因就是没有做颈部的肌肉力量训练，现代医学研究表明多数颈椎病患者都是因为颈部的肌肉力量下降造成椎体稳定性降低而引发临床症状的，因此大家需要知道两个重要的治疗观点： 颈部的运动治疗才是颈椎病非手术治疗的核心治疗方法 颈部的运动治疗必须在康复治疗师的指导下进行 不合理的颈部运动会重新加重症状，例如对于椎动脉型颈椎病患者，如果运动动作设计不合理就会引起患者的椎动脉重新卡压，因此建议颈椎病患者不要随意进行颈部的活动。 四、是不是所有的颈椎病患者都需要做牵引？ 不是所有的颈椎病患者都可以做颈椎牵引的。颈椎牵引对于颈型、神经根型、交感神经型颈椎病的治疗效果是好的，但对于脊髓型和椎动脉型颈椎病的效果是不理想的。 五、颈椎病患者日常注意事项： 颈椎病患者需定时(30分钟-1小时)改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。 有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息，及早到康复医学科进行预防性治疗。 颈椎病患者在工作中应该避免长时间直接对颈部吹空调或电风扇 颈椎病患者应当避免重体力劳动,提取重物等等,平常应当注意保护颈部，防止其受伤。 枕头的高度应适中，枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳，这种形状优点是对颈部可起到相对的制动作用 不要在诊断不明确的情况下进行推拿或者运动。 六、颈部保健体操： 腰椎间盘突出症 一、什么是腰椎间盘突出症？ 　 腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一。腰间盘存在于 腰椎的各个椎体之间，为腰椎 关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它由 髓核、软骨板、 纤维环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或 马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起 瘫痪时，就称为腰间盘突出症。 二、腰椎间盘病变有哪几种？ 椎间盘膨出——椎间盘纤维环均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。 椎间盘突出——椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。 椎间盘脱出——移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。（最严重） 三、发生腰椎间盘突出症后有哪些临床表现？ 腰部疼痛—多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。 下肢放射痛—一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由 臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出