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经桡动脉冠状动脉介入治疗导引导丝的操作技巧 文章来源：医心网 发布日期： 2009-9-4 阜外心血管病医院 杨跃进 胡奉环 导引导丝的作用是通过冠状动脉狭窄或闭塞病变至血管远端，为球囊导管或支架送达狭窄病变处加压扩张提供“轨道”。导引导丝应具有可视性、可控制性、通过性和支持力等重要特性。原则上介入治疗导引导丝的选择与介入手术入径没有太大关系， 主要取决于冠脉病变特点。 介入治疗导丝的使用有两个要点： 一是正确选择导丝；二是正确操作导丝， 做到这两点是保证冠脉介入治疗成功的关键。 一、熟练掌握导引导丝的结构特点、特性和分类 掌握导引导丝的结构特点、 特性和分类，才能正确选择和良好地使用导丝。 导引导丝结构特点 各种导引导丝的结构大致分为：柔软尖端（ Soft tip ）、连接尖端、核心杆中间段（ Solder joint ）及近端推送杆段。 核心钢丝贯穿整个导丝全长，在远端呈阶梯式或锥形过渡段， 是导 引导丝的核心部分， 其粗细和过渡段的长短及过渡方式决定了导丝的 支持力、头部硬度、可控性、推送力和柔顺性。 导丝均有护套，目前有弹簧圈护套（ Coil ）和聚合 物护套（ Polymer Cover ）两类。弹簧圈护套使术者获得良好的尖端 触觉反馈，同时增强了导丝的可视性，但是，增加了导丝与病变间的 摩擦力，不利于通过严重钙化、扭曲及闭塞病变。聚合物护套使导丝 表面光滑，减少了