外科护理学 手术室的手术器械与物品 手术室常用的手术器械与物品.pptVIP

2.特殊器械：根据不同手术选用 1) 内镜类：腹腔镜、胸腔镜、纤维支气管镜、关节镜、 膀胱镜 2)吻合器类：食管、胃、结肠、直肠、血管吻合器 3）其他的仪器设备：高频电刀、电锯、电钻、手术显微 器械和显微镜、 锐利手术器械、不耐热手术用品或各种导管采用化学灭菌法，如采用2%戊二醛浸泡10小时，用无菌水冲净后方可使用。 （三）器械类 常用器械 手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器 手术刀 (Scalpel，Surgical Blade) 1、组成及作用：由刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）两部分组成，用时将刀片安装在刀柄上。 常用型号为20～24号大刀片，适用于大创口切割。 9～17号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科， 又根据刀刃的形状分为圆刀、弯刀、球头刀及三角刀。 刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片，常用为4号刀柄。如图1-1及表1-1。刀片宜用持针钳（或血管钳）夹持安装，避免割伤手指。 手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血的手术(如乳腺癌根治术),如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。操作方便，并可防止院内感染。 手术刀 手术刀 手术刀柄 3#手术刀柄 4#手术刀柄 7#手术刀柄 刀片的装卸 正确执刀方法有以下四种：之一 1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。 正确执刀方法之二 : 2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。 如图 正确执刀方法之三 : 3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。如图 正确执刀方法之四 : 4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图 错误的执刀方式 : （1）执筷式，且手的位置太高 (2)执刀太低 刀的传递 刀锋不要向着自己或别人，以免受伤 手术剪 线剪 组织剪 头圆而窄、柄较长 拆线剪 组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。 手术剪的传递与使用 常见止血钳分类 止血钳有各种不同的外形和长度以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式 直、弯血管钳。 止血钳的传递 手术镊(Forceps) 手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。 分类: 有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿，夹持牢固，但对组织有一定损伤。 无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊 或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持 脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作 时用短镊，深部操作时用长镊，尖头 平镊对组织损伤较轻，用于血管、神 经手术。 持 镊 法 (1)正确持镊 (2)错误持镊 正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。 持针钳 (Needle Holder） 持针钳也叫持针器。虽结构上与直血管钳相似，但钳嘴粗短。 主要用于夹持缝针，不宜用于钳夹组织 。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。 持针钳的传递 常 用 钳 类 器 械 1.环钳 环钳柄长，两顶端各有一卵圆形环，故又名卵圆钳。 其前端分直、弯，内面上有、无横纹 ,其内面光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹者可以夹持纱布，因而名为海绵钳。用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒，深部伤口内蘸血或吸净积液。 卵圆钳 （Ring forceps） 如图： 常 用 钳 类 器 械 2.组织钳：又叫皮钳（Allis） 对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱，以利于手术进行，牵拉皮肤时，要夹在紧贴皮肤的皮下组织上，以免造成皮肤坏死。 组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。 如图 3.巾钳（Towel clip） 用于固定铺盖手术切口