产后出血预防与处理指引模版.pptVIP

产后出血 预防与处理 范建芳 产房 概 述 发病率： 12.8% 与出血量测量有关 占孕产妇死亡第一位原因 贫血 感染 Sheehans综合征 定 义 早期产后出血： 胎儿娩出后 2h 出血≥ 400ml 剖宫产术中 出血≥ 500ml 胎儿娩出后 24h 出血≥ 500ml 晚期产后出血： 胎儿娩出 24h 后 - 产褥期 (6W) 病 因 宫 缩 乏 力 软 产 道 损 伤 胎 盘 因 素 凝 血 功 能 障 碍 出血量的判别 最佳标准： 判别失血量占总血容量的百分比 失血速度： 也是反映病情轻重的 重要指标 反映 失血 量的 重症 指标 (1) 每分钟的失血量＞ 150ml (2)3h 内出血超过血容量的 50% (3)24h 内出血量超过全身血容量总量 产后出血的预防 循证医学研究表明： 积极干预第三产程能有效 降低产后出血量和发生产后出血的危险度。 具体内容包括： （ 1 ）头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿 全身娩出后、多胎妊娠最后 1 个胎儿娩出后， 预防性应用缩宫素等 （ 2 ）胎儿娩出后（ 45~90s ）及时钳夹并切 断脐带，有控制地牵拉脐带协助胎盘娩出； （ 3 ）胎盘娩出后按摩子宫等。 产后出血的“三级”抢救方案 根据产后出血量情况，将其分为： 预警期、处理期和危重期。 抢 救 方 案 1 、预警期 2 、处理期 3 、危重期 一级抢救方案 二级抢