医疗安全知识培训与相关法律法规.ppt

;职业医师法 侵权责任法 ……; 中华人民共和国执业医师法;;一、《执业医师法》适用对象 二、医师资格考试制度 三、医师执业注册 四、医师执业规则 五、关于考核和培训 六、法律责任 ;;;;;;;;医师不得利用职务之便，索取财物等，获得不正当利益 医师遇自然灾害、传染病流行等突发事件时，要服从县以上级卫生行政部门调遣 医师发生医疗事故或发现传染病疫情、发现患者涉嫌伤害事件或非正常死亡要及时报告 执业助理医师要在执业医师指导下在执业类别内工作 ;;;;患者的权利 人身权利：生命权 健康权 姓名权 肖像权 名誉权 荣誉权 隐私权 在医疗服务中：医疗权 知情同意权 自主权 保密权 医师在执业活动中义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育 ; 中华人民共和国侵权责任法 ;这是一个危机四伏、充满损害和冲突的社会! ;;;过错责任原则 责任构成：四要件 适用范围：一般侵权行为 举证责任： “谁主张，谁举证” 共同过错，数加害人负连带责任 受害人混合过错，减轻加害人责任 过错推定原则 免除原告对被告过错的举证责任 举证责任倒置 适用：以法律特别规定为限 医疗事故 建筑物等设施、搁置物、悬挂物致害 危险（无过错）责任原则 公平（衡平）责任原则 ;一般侵权行为构成要件是指构成侵权行为所必需具备的条件，包括： 违法行为：作为和不作为 损害事实：客观真实性、确定性、可补救性、损害＝损失？ 因果关系：直接和间接 主观过错：故意、过失 ;二元化的问题 医疗事故的概念： 《医疗事故处理条例》第二条：“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。” 过错归则原则。 医疗事故vs医疗损害 医疗事故处理条例 侵权责任法与医疗事故处理条???的衔接 鉴定问题 ;赔偿问题： 第十六条　侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。;;;;归责原则 患者知情同意权 医务人员过错的界定 医疗机构过错的推定 医疗产品侵权责任 医疗机构免责事由 病历资料的查阅复制 患者隐私保护 制止过度检查 医疗机构和医务人员的合法权益保护 ;第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 适用于：执业医师在注册的执业地点所进行的诊疗行为。否则属于非法行医。例如：电话、私自外出、非注册地点出诊 ;这里的损害主要是针对第二条规定的18项民事权益：9项人身权，9项财产权。 主要相关项：生命权、健康权、隐私权、所有权、财产权。;第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任;第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。;院中：①诊断有怀疑，医院有进一检查的设备未查；②应该手术，且以前做过，这次没有做；③非本科病，未请其他专科会诊；④应建立的保障制度、行政管理出现真空或缺失；…… 院后：①出院医嘱交代简单，一种药吃到底；②注意事项不清（外固定等）；③预见性不足，转院无陪同…… 操作：各司其职，谨守职责，充分交代，做好记录 ;第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 ;过错推定，也叫过失推定，在侵权行为法上，就是患方在诉讼中，能证明医方违法行为与损害事实之间的因果关系的情况下，如果医方不能证明损害的发生自己无过错，那么就从损害事实的本身推定医方在致患方损害的行为中有过错，并为此承担赔偿责任。;不用做医疗鉴定的，法庭直接就可判定！ 例：非执业人员；跨科诊疗；推诿病人；查房不及时；传染病人未隔离造成同室病人损害；不能提供病历（失窃、找不到了）；患者出院后修改病历（改医嘱）；病历资料缺失…… ; 病情告知制度 告知义务是医师执业的法定义务，是对患者知情同意