临床耐多粘菌素CRE菌株的分子流行病学研究学习资料.pptVIP

菌株鉴定 采用BD公司的Phoenix-100全自动微生物分析仪和 革兰阴性菌鉴定卡对细菌进行鉴定。 Superbug：超级细菌 MRSA 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 （carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE） Superbug：超级细菌 Superbug：超级细菌 一位49岁的妇女2016年4月因尿路感染症状在宾夕法尼亚州的部队医院求医，分离到一种能够抵抗多种药物的大肠杆菌菌株，携带有15种不同的耐药基因，集中在两种能在细菌之间轻松移动的质粒上。 一个质粒含有CTX-M型超广谱 β-内酰胺酶；另外一个就是含有新发现的可怕的mcr-1基因（导致多粘菌素抗药性的基因）。 Superbug：超级细菌 美国现首例“超级细菌” 全球无任何抗生素可治！ Colistin Resistance 1、多粘菌素之所以能坚挺到现在，是由于它从抗生素早期开始就是一种毒性药物，由于副作用的缘故而很少被列入处方之中；正因为其很少被使用，细菌才没能适应它。 2、在此之前，许多细菌已经能够耐受几乎所有的抗生素，而多粘菌素则是我们最后的防线。 3、而MCR-1之所以这么麻烦，是因为它为细菌提供了抵抗多粘菌素的能力。 1、 Walter Reed陆军研究所的Patrick 和Walter Reed国家军事医疗中心的Kurt 在报告中表示，这项发现“预示着真正的泛耐药病原菌即将出现” 。 2、“我们有身处‘后抗生素世界’的风险”， 美国疾病控制和预防中心(CDC)主任弗里登(Tom Frieden) 。 3、美国疾控中心人畜共患传染病研究部门主任Beth Bell表示，疾控中心已经开始与宾夕法尼亚卫生局合作研究：“这位女士是如何携带上这种有着高度耐药性的细菌？” 4、宾夕法尼亚州州长Tom Wolf声明确认了这起病例，以及疾控中心参与联合调查一事。 [1] Hancock RE, Scott MG. The role of antimicrobial peptides in animal defenses. Proc Natl Acad Sci USA, 2000, 97: 8856-8861. 细菌对多粘菌素耐受的传统机制 细菌对多粘菌素耐受的传统机制 Emergence of plasmid-mediated colistin resistancemechanism MCR-1 in animals and human beings in China very serious phenomenon that occurs nowadays Super-superbug Emergence of the mcr-1 colistin resistance gene in carbapenem-resistant Enterobacteriaceae（CRE) ? 一、有没有耐多粘菌素的肠杆菌科细菌？ 二、如有耐受菌是否同时又是CRE菌株？ 三、菌株是否保存？ CRE (碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌)+mcr-1的研究 CRE+mcr-1的研究 对我院（苏州大学附属第二医院）2011-2015 年的多粘菌素耐受菌株进行了调查分析，发现： 1、有4株分离自住院病人的肠杆菌科细菌携带MCR-1质粒，其中2株为MCR-1质粒整合与含NDM-5 (New Delhi metallo-β-lactamase-5) 质粒的CRE菌株； 2、 整合MCR-1质粒的CRE菌株表现出对包括多粘菌素、亚胺培南、美洛培南在内的几乎所有抗菌药物均耐药，感染该菌株的患者最终由于抗生素治疗无效而导致死亡。 质粒接合转移试验 大肠埃希菌J53AZ-R SZ03,SZ04 +NaN3 +多粘菌素 37℃ 过夜 单菌落 SZ03,SZ04 大肠埃希菌J53AZ-R (1ml)LB+NaN3 (1ml)LB+多粘菌素 37℃,250r/min 16~18h 鉴定 各取100μl菌液 (2ml)LB+NaN3+多粘菌素 37℃,100r/min 5~6h 100μl菌液 +NaN3+多粘菌素 37℃ 过夜 各取100μl菌液 (2ml)LB+NaN3+多粘菌素 37℃,100r/min 5~6h 100μl菌液 +NaN3+多粘菌素 37℃ 过夜 成功获得mcr-1的转移结合子，证实了 MCR-1 质粒能够水平转移至受体菌。 PCR质粒复制子分型：MCR-1质粒为IncI2和IncX4 中科院JCR分区：一区 影响因子：22.433 相关评论 调查分析中国CRE菌株携带多粘菌素抗性基因mcr-1的临床现状 中美CRE合作团队 1、高CRE流行地区（