不规则抗体解读分析.pptVIP

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2020-12-13 发布于福建
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不规则抗体解读分析.ppt

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红细胞不规则抗体病史患者女27岁福建人主诉:孕38+1周发现贫血9月余伴腹痛9小时查体:重度贫血貌,全身皮肤轻度黄染,脾脏肋下三指既往史:脾脏肿大2年余。半月前输红悬液2u 婚育史:已婚,G3P0 家族史:其母33岁因血液病去世具体不详, 姐姐有“巨脾”史,已切脾脏,育二子入院时主要检查结果同济医院检查血常规:WBC66*109/L,N%71.49%,RBC 2.3*109/L,HB50g/L,PLT106*109 肝功能:白蛋白25g/L,LDH1001U/L,TB 25umol/L IB 23.1umol/L GPT 6U/L 肾功能正常,尿常规正常,24小时尿蛋白总量 0.99g,甲状腺功能正常。 WitB12114pmo/L叶酸537ng/ml 铁蛋白211ng/m总铁结合力373umoL 铁离子335 EPO200IU/ml 骨髓活检:骨髓增生活跃,可见各系骨髓细胞骨小梁间见片状胞浆丰富淡伊红染色戈谢样细胞,请临床排除戈谢病、β-地中海贫血等疾病。上腹部增强CT:1.脾脏增大,脾多发梗塞;2. 肝动脉期强化不均匀, 瑞金医院检查 ■高效液相HPLC:HbA50.5%;HbA2 0.5%;HbF49.0% 血涂片描述:红细胞大小不均,可见泪滴形、不规则形及幼红细胞 ■红细胞G6PD活性820 诊断海洋性贫血 ■营养不良性贫血 G3P0胎儿生长受限治疗经过入院后予输去白红悬液4u,5月26日行剖宫产,足月小样儿 6月1日患者出现酱油尿,血红蛋白下降仅有26gL 日朗 HB RET IB Tb LDH 输血 g/L% mmol/L mmol/L U/L 51 2312411001RBC6U 5.24 血浆600m 527574946.9494696洗涤RBC3u、补充叶酸、 53131 5195892150B12 6.0126 5236412150特配RBC8u 6.0733 3774972150 6176211337446 保温输注特配RBC16u 上海市血液中心国家级参比实验室检测多种不规侧抗体:抗-E抗体抗|e抗体抗I抗体中心血站检测其血型为 0型Rh(D)阳性 ee Leb ii 治疗经过 ■输注特配红悬液 ■输血时保持T30度以上 ■丙种球蛋白糖皮质激素等治疗血红蛋白升至70g/L