新医院感染管理新规制度.doc

一、医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真落实实施《中国传染病防治法》、《中国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理措施》及《消毒技术规范》等相关要求，并认真推行各项职责，制订和完善医院感染突发事件应急程序和方法。 医院要依据相关要求制订医院感染诊疗、预防、消毒、灭菌、隔离和医疗废物管理等工作程序。 医院要制订和实施医院感染管理和监督方案、对策、方法、效果评价和登记汇报制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理和考评关键内容 。 医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供给室等关键部门医院感染管理和监测工作。 医院感染管理部门协同相关科室监督、实施《抗菌药品临床应用指导标准》、制订和完善医院抗菌药品临床应用实施细则，坚持抗菌药品分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药品用量动态监测及超常预警，对过分使用抗菌药品行为立即给予干预，提升抗菌药品临床合理应用水平。 应该根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理措施》、《医疗废物分类》要求对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故应急方案。 医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定时对医院在职职员和新职员进行预防医院感染宣传教育和培训。 二、医院感