超声检查(学历) 超声心动检查技术 心脏正常超声心动图.ppt

六、主动脉弓长轴观 探头置于胸骨上切迹，声束向下后（心脏） 显示主动脉弓及分支和右肺动脉。 在此切面可进行升主动脉、主动脉弓和降主动脉径线的测量 二维超声心动图 主动脉瓣环(1)、主动脉窦部(2)，主动脉窦管连接处(3)升主动脉(4)、主动脉弓部（5）、降主动脉（6） 二、M型超声心动图 M型超声心动图:主要观察声束所指一条线上的界面分布、反射强弱 及活动情况，适用于观察心脏瓣膜、心室壁活动等的时相，具有较 好的时间分辨力。 在胸骨旁左室长轴切面图上， 超声束由心尖向心底作弧形扫描，依次出现： 乳头肌水平心室波群（1区）、 腱索水平心室波群（2a区）、 二尖瓣前后叶波群（2b区）、 二尖瓣前叶波群（3区） 心底波群（4区）。 声束指向心尖部可见此波群，此处腔室内径较小，左室后壁之前尚可见乳头肌等结构。目前在探查时应用较少。 1、 乳头肌水平心室波群（1区） 曲线依次代表右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、 后乳头肌及左室后壁。此区通常不作为特殊测量的部位。 2、心室波群（2a区） 心室波群（2a区）又称腱索水平波群，探头置于胸骨左 缘第4 肋间探测。 由前至后依次为：胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔（及其腱索）与左室后壁。 该区系测量左室腔内径，室间隔与左室后壁厚度与搏幅 的标准区。 利用M型测量左室收缩功能 评价心脏收缩功能的主要参数 EDV：舒张末期心室容量 126±29ml ESV：收缩末期心室容量 49±19ml SV：每搏输出量 50~90ml EF：射血分数 50~80%，即SV/EDV比值。 CO：心输出量 3.5~6l/min CI：心指数 2.3~3.7L/min·㎡ 短轴方向心肌收缩运动：FS% Simpson法测量心功能 采用心尖四腔切面和二腔切面。描绘收缩末期和舒张末期心内膜轮廓，由计算 机软件自动计算出ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ、ＥＦ。目前为２ＤＥ计算左室容量 最为准确的方法。 （一）房间隔（房中隔） 卵圆窝 右房的左缘即房间隔，其中部有一浅的凹陷，称卵圆窝。由于此处最薄，是导管穿刺最安全的部位。临床上最常见的继发孔型房间隔缺损及卵圆孔未闭均位于卵圆窝处。 三、心脏的内部结构 膜部室间隔缺损的易发部位。 （二）室间隔 入口：上、下腔静脉口 固有心房 右房室口 梳状肌 （三）右心系统 1．右房：入口、出口、房室瓣 出口：三尖瓣 右心室流入道(固有心腔 ) 室上嵴：房室口与肺动脉口之间 2．右心室：入口、出口、房室瓣（三、肺） 3.右房室口和三尖瓣复合装置： 三尖瓣环(右房室瓣) 前尖、后尖和隔侧尖 三尖瓣复合体 乳头肌（前、后、隔侧乳头肌） 腱索--- 右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部) 4.肺动脉口和肺动脉瓣： 肺动脉口 肺动脉瓣 两前（左右瓣）一后(后瓣) 肺动脉窦 半月瓣小结 动脉圆锥 下界—室上嵴 前壁—右心室前壁 内侧壁—室间隔 1.左心房：入口、出口、房室瓣- 1）左心耳： 心外科最常用 手术入路之一 2）左心房窦： （固有心房） 左房室口 （四）左心系统 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣:前瓣、 后瓣 前乳头肌 后乳头肌 2.左心室：入口、出口、房室瓣- 左心室流入道(左心室窦部) 左心室流出道(主动脉前庭) 3.左房室口及二尖瓣复合装置： 主动脉口 主动脉瓣（左冠瓣。右冠瓣，无冠瓣） 4.主动脉口和主动脉瓣： 升主动脉 ： 主动脉弓： 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 （一）大动脉 1.主动脉： 降主动脉： 四、心脏大血管 肺动脉干 左肺动脉 右肺动脉 2.肺动脉 心脏血流动力学 1 左冠状动脉 （1）前室间支（前降支） ①左室前支 ②右室前支 ③室间隔前支 （2）回旋支 ①左缘支 ②左室后支 ③窦房结支 ④心房支 ⑤左房旋支 （二）冠状动脉 (1) 窦房结支 (2) 右缘支 (3) 后室间支 (4) 右旋支 (5) 右房支 (6) 房室结支 2.右冠状动脉 五、心包 包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊 纤维心包(外层) 浆膜心包(内层) 第二节、心脏超声检查注意事项 一、检查前准备 患者一般无需特殊准备，静息候诊片刻即可，婴幼儿、儿童不合作者，可适当给予镇静剂或熟睡后检查，充分暴露左胸部，但需注意保暖。 二、仪器条件 （一）仪器：高分辨率实时超声诊断仪，彩色多普勒超声诊断仪。 （二）探头：相控阵探头，成人多选2.5～3.5MHz。 儿童多选3.5～5.0MHz。 （三）调节：打开CDFI，